Как кишечная микробиота связана с эндометриозом?

09.07.2025

Специальности

#исследования #женское здоровье

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание, ассоциированное с хроническим воспалением. Распространенность патологии составляет от 10 до 15%, а по некоторым данным, достигает 18%. Цель настоящей работы – проанализировать состав кишечной микробиоты у пациенток с эндометриозом и определить потенциальное значение фекальных биомаркеров в диагностике заболевания.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой частоте дисбиотических нарушений кишечника при эндометриозе в виде снижения бактериального разнообразия, численности симбионтных бактерий и увеличения колонизации условно-патогенных микроорганизмов (УПМ).

Дисбаланс кишечного гомеостаза может приводить к иммунной дизрегуляции, хроническому воспалению и аномальному метаболизму эстрогенов, что способствует развитию и прогрессированию эндометриоза. Подробнее о микробиоте и ее влиянии на здоровье женщины можно узнать здесь.

Авторы проанализировали клинико-анамнестические данные и провели микробиологическое исследование образцов фекалий у пациенток в возрасте от 18 до 45 лет. Для оценки структуры патологии ЖКТ проведено одномоментное обследование 260 женщин с эндометриозом.

В ходе работы изучены уровни неинвазивных фекальных биомаркеров. Референсными значениями являлись:

для трансферрина – 50 нг/мл;
для гемоглобина – 100 нг/мл;
для кальпротектина – 50 мкг/г.

Состав микробиоты толстой кишки определяли методом количественной ПЦР в режиме реального времени. Исследование проводилось с использованием мультиплексного набора реагентов, содержащего праймеры для определения ДНК кишечно-ассоциированных, в том числе труднокультивируемых, микроорганизмов:

отделы Bacillota (Firmicutes);
Pseudоmоnadоta (Prоteоbacteria);
Bacterоidоta (Bacterоidetes);
Actinоmycetоta (Actinоbacteria);
Fusоbacteriоta (Fusоbacteria);
Verrucоmicrоbiоta (Verrucоmicrоbia);
Euryarchaeоta;
грибов рода Candida;
гена метициллинрезистентности Staphylоcоccus spp. (mecA);
Clostridioides difficile с генами энтеротоксинов А и В (tcdA, tcdB);
Streptococcus agalactiae с геном инвазивности (srr2).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При детальном анализе установлено, что некоторые состояния повышают шансы на диагностику эндометриоза. Например:

жалобы на изменения характера стула в менструацию повышают шансы в 2 раза;
сопутствующий СРК – в 5 раз;
наличие дисхезии – более чем в 16 раз.

Органическая патология ЖКТ встречалась у пациенток с эндометриозом в 1,4 раза чаще, чем в группе сравнения. При анализе взаимосвязи содержания фекальных маркеров с различными желудочно-кишечными симптомами и СРК установлено, что повышение уровня кальпротектина положительно коррелировало с симптомами дисбиоза кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важным этапом клинико-анамнестического обследования пациенток с НГЭ, помимо выявления у них СРК, является оценка наличия органической патологии ЖКТ и ряда желудочно-кишечных симптомов. Это может повысить шансы на диагностику эндометриоза до 16 раз.

Измерение уровней фекальных биомаркеров кажется многообещающим, но недостаточно изученным потенциальным дополнительным методом неинвазивной диагностики эндометриоза.

Полная версия статьи «Комплексное исследование кишечной микробиоты молекулярно-генетическим и культуральным методами с оценкой роли фекальных биомаркеров при эндометриозе» (авторы: Пронина В.А., Чернуха Г.Е., Жигалова К.Н., Скоробогатый А.В., Денисов П.А., Припутневич Т.В. // Доктор.Ру, 2025, 24(1), С. 16–27) доступна на сайте