
COVID-19 и его последствия до сих пор остаются актуальной проблемой для медицинского сообщества. Наиболее остро ученых интересует вопрос, может ли коронавирусная инфекция провоцировать развитие психических заболеваний, и ответить на него смогли ученые из Великобритании. Они провели масштабное когортное исследование, целью которого было определить, какие именно психические заболевания и каким образом связаны с COVID-19 как среди госпитализированных пациентов, так и среди населения в целом с учетом статуса вакцинации.
Это исследование проводилось в 3 когортах: 1 – до появления вакцины, а затем в эпоху дикого типа/Alpha-варианта (январь 2020 г. – июнь 2021 г.) и 2, 3 – вакцинированные (2) и невакцинированные (3) – в эпоху Delta-варианта (июнь-декабрь 2021 г.). В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 110 лет, зарегистрированные у врачей общей практики в Англии на протяжении не менее 6 месяцев и живые, с известными данным о поле, индексе депривации и регионе. Использовались данные электронных медицинских карт около 18 млн человек. Период, за который были проанализированы данные, – с июля 2022 г. по июнь 2024 г. Особое внимание обращали на:
-
подтвержденный диагноз COVID-19, зафиксированный в ходе первичной или вторичной медицинской помощи по данным тестирования или в реестре случаев смерти;
-
скорректированные коэффициенты риска (aHR), в которых сравнивались заболеваемость психическими заболеваниями после постановки диагноза COVID-19 с заболеваемостью до или без COVID-19 в отношении депрессии, серьезных психических заболеваний, общей тревожности, посттравматического стрессового расстройства, расстройств пищевого поведения, наркомании, членовредительства и самоубийства.
Результаты исследования
Показатели COVID-19 различались по когортам. Более высокие показатели наблюдались в когортах, в которых доминировал вариант Delta, чем в тех, в которых доминировали варианты дикого типа или Alpha. Частота психических заболеваний была выше после COVID-19, чем до или без COVID-19. Различия между когортами в частоте психических заболеваний, вероятно, отражают как демографические характеристики, так и изменения в диагностической практике и доступе к медицинской помощи во время пандемии. Самые высокие показатели заболеваемости были после госпитализации из-за COVID-19. Депрессия была наиболее распространенным исходом в когортах до вакцинации (1 329 270 диагнозов), вакцинированных (352 944) и невакцинированных (57 810). Соответствующие диагнозы серьезных психических заболеваний составили 397 368 – в 1-й, 88 500 – во 2-й и 18 726 – в 3-й когорте. Частота психических заболеваний, возникших после COVID-19, была выше у тех, у кого уже были психические расстройства в анамнезе.
Частота возникновения депрессии была повышена в течение 1–4 недель после COVID-19 по сравнению с периодом до или без COVID-19 в когортах с доступностью до вакцинации и невакцинированной; в меньшей степени она наблюдалась в когорте вакцинированных.
Заболеваемость оставалась повышенной в течение с 5 по 28 недель в вакцинированных и невакцинированных когортах и до недель с 53 по 102 в когорте доступности до вакцинации. aHR в течение 1–4 недель были значительно выше после COVID-19 с госпитализацией, чем без госпитализации. В когорте пациентов, которым проводилась вакцинация до начала общей вакцинации, показатели aHR оставались выше после COVID-19 с госпитализацией, чем без госпитализации на протяжении всего периода наблюдения.
Частота серьезных психических заболеваний была повышена в течение 1–4 недель после COVID-19 по сравнению с периодом до или без COVID-19 в когортах до вакцинации и невакцинированных. Однако заболеваемость была ниже в течение 1–4 недель в когорте вакцинированных. Заболеваемость оставалась слегка повышенной в течение недель с 5 по 28 в вакцинированных и невакцинированных когортах и до недель с 53 по 102 в когорте доступности до вакцинации. Частота серьезных психических заболеваний в течение 1–4 недель была значительно выше после COVID-19 с госпитализацией, чем после COVID-19 без госпитализации.
Частота других психических заболеваний в целом была схожа с частотой депрессии и серьезных психических заболеваний. Исключением было то, что частота посттравматического стрессового расстройства после COVID-19 с госпитализацией, по сравнению с до или без COVID-19, была выше в течение недель 1–4 в вакцинированной когорте, чем в других когортах. Такая закономерность не наблюдалась при COVID-19 без госпитализации или в целом.
Показатели большинства психических заболеваний были заметно повышены в течение 1–4 недель после COVID-19 по сравнению с периодом до или без COVID-19. Этот подъем был менее выражен у людей, которые были вакцинированы до COVID-19. У людей с COVID-19 до того, как вакцинация стала доступна, заболеваемость психическими заболеваниями оставалась повышенной более 28 недель после постановки диагноза, особенно у людей, которые были госпитализированы. В анализе подгрупп в соответствии с историей исхода была выявлена большая частота психических расстройств в течение 1–4 недель после COVID-19 у тех, у кого они были в анамнезе ранее. Этот анализ также показал более выраженную корреляцию COVID-19 с психическими расстройствами в старших возрастных группах и у мужчин, но таковых различий между этническими группами обнаружено не было.
Меньшее влияние COVID-19 на развитие психических заболеваний у вакцинированных может объясняться общим снижением тяжести заболевания из-за вакцинации. Потенциальные механизмы включают снижение системного воспаления и психологические преимущества вакцинации, такие как снижение беспокойства по поводу COVID-19 и повышение социальной активности.
Предыдущее исследование показало, что риски возникновения психических заболеваний различаются в зависимости от тяжести COVID-19, при этом более плохие результаты психических заболеваний были обнаружены только среди тех, кто был прикован к постели из-за COVID-19.
Показатели исходов психических заболеваний снижались с увеличением времени после COVID-19, хотя заболеваемость оставалась повышенной вплоть до года после COVID-19 с госпитализацией в эпоху до доступности вакцины. Сохраняющиеся связи COVID-19 с психическими заболеваниями могут частично отражать продолжающиеся последствия состояния после COVID-19.
Выводы, полученные учеными, подчеркивают преимущества вакцинации: данные говорят о том, что риск психических заболеваний возрастает в зависимости от статуса вакцинации – наибольшему подвержены невакцинированные люди, особенно те, у кого в анамнезе уже есть психические заболевания.
Полную статью на английском языке можно прочесть здесь