15 014 / 673
15 014 зарегистрированных пользователей
673 подтвержденных профилей врачей
Истмико-цервикальная недостаточность: что известно о патогенетических механизмах ее формирования?
  • 339
  • 0

Истмико-цервикальная недостаточность: что известно о патогенетических механизмах ее формирования?

23.01.2025
Специальности

Несмотря на значительные достижения в области профилактики, диагностики и лечения невынашивания беременности, эта проблема все еще остается нерешенной. Согласно данным Кокрейновских обзоров последних лет, прерыванием в разные сроки завершается каждая десятая беременность, что существенно влияет на демографическую составляющую и не может не вызывать беспокойства. Преждевременные роды (ПР) служат причиной не только более низких перинатальных показателей, но и рождения новорожденных с критически низкой массой тела, что в целом сказывается на состоянии здоровья детского населения.

К числу наиболее распространенных факторов досрочного прерывания беременности относится истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая является причиной 15–40% самопроизвольных абортов и до 30% ПР. Частота ИЦН в популяции, по данным разных авторов, составляет от 2 до 15%, тогда как понимание патогенетических механизмов формирования данной патологии все еще окончательно не сформировано, что делает эту проблему актуальной как с медико-биологических, так и с социальных точек зрения.

ИЗУЧЕНИЕ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

На базе клинических и научных подразделений ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (г. Ростов-на-Дону) было проведено исследование, цель которого – изучить особенности гормонального профиля при вынашивании плодов различного пола у пациенток с ИЦН и неосложненной гестацией, а также их влияние на характер течения беременности и исходы родов.

При формировании клинических групп исследования осуществлялись ретроспективный и проспективный подходы. Для изучения частоты развития ИЦН у беременных с плодами мужского и женского пола, осложнений беременности и родов ретроспективно из 41 564 электронных амбулаторных карт первородящих женщин с одноплодной беременностью, проходивших обследование в период с 2018 по 2024 год, путем рандомизации были отобраны 3542 пациентки, которые составили «0» группу: 1765 беременных с плодами мужского пола (БМПП) и 1777 пациенток с плодами женского пола (БЖПП).

В рамках проспективного фрагмента исследования для изучения показателей гормонального профиля из пациенток амбулаторно-поликлинического отделения НИИ акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, наблюдавшихся по программе акушерского скрининга, были отобраны 1629 женщин, которые сформировали две клинические группы. Группу I составили 458 пациенток с манифестацией функциональной формы ИЦН на различных этапах беременности, которые были отобраны в выборку согласно критериям включения (на основе клинических рекомендаций Минздрава России «Истмико-цервикальная недостаточность» 2024 года, Международной классификации болезней 10-го пересмотра – 034.3). На основании протоколов ультразвукового исследования с указанием половой принадлежности вынашиваемого плода были сформированы подгруппы: 385 БМПП (Ia подгруппа) и 73 БЖПП (Ib подгруппа). В группу II (контрольную) вошла 1171 женщина с физиологической беременностью (ФБ): 485 БМПП (IIa подгруппа) и 686 БЖПП (IIb подгруппа).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были выявлены статистически значимые различия показателей гормонального профиля женщин с ИЦН и ФБ, в частности, некоторых гормонов стресс-либерирующей, стероидной и плацентарной подгрупп. Установлено, что абсолютные уровни 6-СОМ, кортизола и плацентарного лактогена значимо выше у матерей, вынашивающих плоды женского пола, тогда как показатели прогестерона больше у беременных с плодами мужского пола (как при ФБ, так и при ИЦН). Уровни свободного эстриола при ФБ значимо выше у пациенток, вынашивающих плоды женского пола, тогда как при ИЦН – в случае мужского пола плода.

Полученные результаты о значимых различиях в гормональной аранжировке гестационных процессов в зависимости от половой принадлежности плода позволили расширить представления о патогенетических механизмах формирования ИЦН, установить дополнительный фактор риска ее развития, что способствует разработке в рамках акушерского скрининга индивидуализированных подходов к профилактике ПР, возникающих на фоне ИЦН преимущественно у беременных с плодами мужского пола.

Полная версия статьи «Особенности гормонального статуса беременных с истмико-цервикальной недостаточностью в зависимости от пола плода и их клиническое значение» (авторы: Боташева Т.Л., Келлер О.В., Лебеденко Е.Ю., Рымашевский А.Н., Заводнов О.П., Гайда О.В. // Женское здоровье и репродукция, 2024, № 4 (65). DOI: 10.31550/2712-8598-2024-4-1-ZhZiR) доступна по ссылке.

Читайте по теме:

КОММЕНТАРИИ 0
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий