Вакцинация как способ защитить здоровье женщин и будущих поколений: мнение ученых

01.07.2025

Специальности

Самым эффективным и иногда единственным способом защиты от инфекционных заболеваний для детей и взрослых с доказанным клиническим и эпидемиологическим эффектом на протяжении уже более 200 лет является вакцинация. По данным ВОЗ, вакцинация – самое эффективное медицинское вмешательство, изобретенное человеком: она ежегодно сохраняет жизнь 5 млн человек и спасает от инвалидности 750 тыс. детей.

По данным ВОЗ, в мире за последние два десятилетия был достигнут колоссальный прогресс в охвате иммунизацией, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В период с 2000 по 2018 г. благодаря использованию вакцин в этих странах предотвращены 35 млн смертей, причем 96% из них – детей грудного возраста. По расчетам, в будущем благодаря иммунизации можно было бы предотвратить по меньшей мере 122 млн смертей среди людей, родившихся в период 2000–2030 гг. Эта статистика прямо свидетельствует о колоссальной пользе вакцинации. С 2010 по 2017 г. в общей сложности 116 стран включили в свои программы как минимум одну новую вакцину. При этом в последнее время страны беспрецедентными темпами расширяли круг применяемых вакцин. При использовании вакцин, в отличие от противомикробных препаратов, отсутствует риск развития резистентности у возбудителей болезней.

По данным Роспотребнадзора, в Российской Федерации достигнуто снижение заболеваемости населения по наиболее значимым нозологическим группам (23 инфекционным и 11 паразитарным болезням):

заболеваемость дифтерией регистрируется на уровне менее 0,01 на 100 тыс. населения;
эпидемическим паротитом, гепатитом В – на уровне менее 1 на 100 тыс. населения;
не регистрируется полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
РФ сохраняет статус страны, свободной от эндемичной краснухи и полиомиелита;
прослеживается положительная динамика снижения заболеваемости гриппом, острым вирусным гепатитом В.

Традиционно программы иммунопрофилактики всех стран ориентированы на детей раннего возраста, в них отработаны организационные и методические принципы иммунизации. Вакцинации взрослого населения уделяется гораздо меньше внимания. Важность иммунизации взрослого населения обусловлена целым рядом причин:

реализацией концепции демографической политики, направленной на снижение смертности и активное долголетие;
снижением как врожденного, так и адаптивного иммунитета с увеличением возраста, что формирует когорту лиц, высоко восприимчивых к инфекционным заболеваниям;
ростом глобализации и утратой иммунитета, приобретенного в детском возрасте.

Все вышеуказанные и многие другие положения легли в основу стратегии ВОЗ «Иммунизация на протяжении всей жизни». В ее рамках разработана программа «Ноль» по совместной разработке видения и стратегии иммунизации, планируемая к реализации в период с 2021 по 2030 г. Стратегия подразумевает достижение 17 целей устойчивого развития популяции, большинство из которых требуют дальнейшего расширения графика вакцинации и охвата населения профилактическими вакцинами.

ЗАЧЕМ НУЖНА ВАКЦИНАЦИЯ И КАК УБЕДИТЬ ПАЦИЕНТКУ?

Цель вакцинации – защита и детей, и определенных категорий взрослого населения, в частности женщин репродуктивного возраста в период беременности, а также плода и новорожденного в первые месяцы жизни.

Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней изложена в распоряжении председателя Правительства РФ № 2390-р от 18.09.2020 г. «Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года».

Полноценная иммунизация девочек и девушек обеспечивает их защиту от инфекционных заболеваний, а в дальнейшем – защиту и плода, и новорожденного, получившего антитела от матери трансплацентарно.

Согласно рекомендациям Европейской комиссии и Коллегии акушеров-гинекологов, в период подготовки к беременности необходимо уточнить вакцинальный статус женщины, т. к. многие вакцины могут быть введены еще на данном этапе. Это позволит в течение беременности защититься от следующих инфекционных заболеваний: гепатита А и В, ВПЧ-инфекции, гриппа, кори, краснухи, паротита, менингококковой и пневмококковой инфекции, столбняка, дифтерии, коклюша, ветряной оспы, герпеса Zoster.

Многие исследования показывают, что рекомендация вакцинации акушером-гинекологом является одним из сильнейших факторов, влияющих на выбор пациентки. Именно акушеры-гинекологи могут сыграть важную роль в увеличении охвата вакцинацией и снижении заболеваемости и смертности от болезней, которые можно предотвратить с помощью прививок.

В РФ имеется огромный опыт применения региональных программ вакцинопрофилактики, о чем свидетельствует снижение заболеваемости большинством вакциноуправляемых инфекций. Однако в последнее время существуют некоторые проблемы, в том числе уменьшение охвата вакцинацией. Данная тенденция связана с ростом недоверия к ней и появлением антивакцинального движения.

Ежегодно ВОЗ публикует список ведущих угроз для международного здравоохранения. В 2019 г. впервые в истории ВОЗ включила отказ от прививок в список десяти глобальных угроз для человечества. По мнению ВОЗ, организации, пропагандирующие отказ от вакцинации, могут обратить медицинский прогресс вспять и спровоцировать вспышки многих предотвратимых заболеваний. Недоверие к вакцинации в последние годы является сложным и динамичным процессом, требующим всестороннего изучения и внедрения различных методов его преодоления.

Необходимо, чтобы врач – акушер-гинеколог на каждом приеме обсуждал с пациенткой вопросы вакцинации и настоятельно рекомендовал иммунизацию как минимум против гриппа, коклюша, дифтерии и столбняка, против ПВИ до беременности. Консультация пациенток на основе фактических данных позволяет им принимать обоснованное решение.

По окончании приема документально подтверждается, что вакцинация была предложена и что пациентка приняла, отклонила или получила иммунизацию в другом учреждении. Для удобства нужно разработать стандартный процесс оценки и документирования статуса вакцинации. Если пациентка отказывается от иммунизации, необходимо документально подтвердить этот факт, а также узнать о причинах отказа и при следующем посещении возобновить обсуждение вопроса.

ВЫВОД

Вакцинация позволяет эффективно и с высокой степенью безопасности предотвратить инфекционные заболевания и их последствия на всем протяжении жизни женщины и ее детей. Снижение уровня привитости населения создает условия для:

возникновения вспышек управляемых инфекций;
случаев инвалидизации и летальных исходов;
ухудшения эпидемической ситуации;
увеличения нагрузки на систему здравоохранения.

Концепция «Иммунизация на протяжении всей жизни» – путь к поддержанию здоровья и долголетию. Ее цель – показать, что иммунизация на протяжении всей жизни может принести пользу здоровью человека, и потому вакцинация должна стать частью новой социальной нормы здорового образа жизни, как и скрининг хронических заболеваний, здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения. Приверженность к данному подходу поможет поддержать здоровье женщины, осуществить репродуктивную функцию и обеспечить здоровье ее детям и близким.

Именно акушер-гинеколог может убедить женщину пройти вакцинацию от многих инфекционных заболеваний, а это поможет защитить не только ее саму, но и ее детей. Ключевым фактором приверженности медицинских работников к рекомендациям по вакцинопрофилактике инфекционных болезней является непрерывное образование. Навыки ведения диалога с пациенткой и ее окружением способствуют повышению доверия к акушерам-гинекологам и врачам других специальностей в отношении вакцинации.

Хотя большинство вакцин были разработаны в первую очередь для детей, многие вакцины против широкого круга патогенов доступны и для подростков, беременных женщин, взрослых и пожилых людей, но наиболее важной группой являются женщины на этапе прегравидарной подготовки (Приказ Минздрава России от 20.10.2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология”»).

Несмотря на наличие антивакцинального движения, возникновение пандемии COVID-19 наиболее ярко продемонстрировало миру значимость и необходимость иммунизации.

Вакцинация взрослых привлекает внимание врачей и политиков как средство улучшения здоровья и снижения затрат на здравоохранение.

Читайте полную версию статьи «Иммунизация женщины в разные возрастные периоды» (авторы: Зароченцева Н.В., Баранов И.И., Костинов М.П., Башанкаева Ю.Н. // Доктор.Ру, 2021, 20(8), С. 70–78) на сайте журнала