На конгрессе «Национальное здравоохранение – 2024», прошедшем в Москве 28–29 октября, были обсуждены актуальные для отечественного здравоохранения темы:
- реализация новых федеральных проектов в сфере демографии и здравоохранения;
- разработка отечественных лекарственных средств и технологий, ориентация медицины на их использование;
- сохранение кадрового потенциала, важность подготовки и привлечения квалифицированных кадров;
- резервы для повышения продолжительности жизни.
Ниже представлены несколько важных тезисов Конгресса.
О зарплатах медработников и сохранении кадров
Президент Владимир Путин на пленарной сессии вновь подтвердил планы провести в следующем году в отдельных пилотных регионах апробацию «новой, более справедливой системы оплаты труда бюджетников». В случае успеха она будет распространена на все остальные с 2026 года. Президент подчеркнул растущий технологический суверенитет и планы дальше «наращивать устойчивость и независимость российской системы здравоохранения».
Замминистра здравоохранения Татьяна Семенова подчеркнула, что руководители медучреждений должны интересоваться настроениями среди медперсонала, проводить опросы и решать проблемы сотрудников. Это поможет снизить социальную напряженность, уменьшить отток специалистов, предупредить профессиональное выгорание и кадровый дефицит. Замминистра добавила, что с внедрением технологий меняется уклад оказания медицинской помощи: «Меняются роли того или иного персонала, и очень много на себя может забирать уже ролей средний медицинский персонал, которого у нас сегодня в системе некоторым образом не хватает».
Об образовании врачей
Главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава России, ректор Российского университета медицины, академик РАН Олег Янушевич предложил отказаться от ординатуры для врачей-стоматологов. Он заявил, что пяти лет учебы в медицинском вузе вполне достаточно для подготовки квалифицированного специалиста в этой области даже с учетом изменившихся технологий. Медицинским вузам нужно перестраивать образовательные программы, чтобы специалист сразу после окончания обучения был готов к работе в первичном звене. Для этого каждый студент должен быть глубоко вовлечен в практическую работу с пациентом у стоматологического кресла. В качестве примера академик привел личный опыт: он сам начал работать с пациентами с первого дня после окончания института, в ординатуре вел клинический пример и принимал по 6–8 больных в день. Дополнительное образование необходимо для областей, требующих более глубоких знаний, таких как ортодонтия, челюстно-лицевая хирургия. В Минздраве, по словам Янушевича, разделяют эту позицию.
Ректор Сеченовского Университета, академик Петр Глыбочко сообщил о росте коечного фонда университетских клиник. При этом еще пять лет назад собственные клиники были только у десяти медицинских университетов, а сегодня «мы имеем 15 тыс. коек в 25 медицинских университетах». По его словам, университетские клиники имеют большой потенциал: «Сегодня перед ними стоит задача не только оказывать высокотехнологичную медпомощь, но и проводить клинические исследования. Президентом поставлена задача добиться технологического суверенитета. Это создание новых лекарственных препаратов, биопродуктов, медицинских изделий. Они нуждаются в клинических и доклинических исследованиях. Для этого нужно создавать исследовательские клиники», – отметил ученый.
О клинических рекомендациях и ответственности
Генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Виталий Омельяновский прокомментировал тему рисков уголовного преследования врачей из-за неисполнения клинических рекомендаций (КР). С учетом отсрочки медорганизации должны будут начать руководствоваться национальными гайдлайнами с 1 января 2025 года.
КР – это стартовый документ для планирования и финансирования медицинской помощи. На их основе разрабатываются стандарты, критерии качества, методы оплаты медпомощи. Однако ни одна страна в мире сегодня не может обеспечить финансирование всех технологий, которые генерирует и разрабатывает медицинская наука. Поэтому Министерство здравоохранения последовательно отстаивает позицию, что КР являются именно рекомендациями. Это некая «линия горизонта», тот уровень оказания медицинской помощи, к которому необходимо стремиться.
«Уголовная ответственность возникает тогда, когда возникают какие-то осложнения в ходе оказания медицинской помощи, и где установлена причинно-следственная связь с тем, что этот исход связан с нарушениями, которые допустил врач. Врач сегодня должен работать в рамках тех норм, которые прописаны в КР, где имеет место и вариативность подходов с точки зрения диагностики и лечения. Главное, чтобы врач, оказывая медицинскую помощь, не противоречил им. Если врач нарушает КР, а затем развиваются те исходы, о которых мы говорим, и доказана причинно-следственная связь, здесь возможно уголовное наказание. Но это, конечно, будет решать суд при том объеме доказательств, которые представлены против врача», – пояснил Омельяновский.
Оригинальный источник доступен на сайте
