В статье приводятся результаты исследования оценки тяжести климактерических симптомов (КС) и качество жизни у пациенток с менопаузой ятрогенного генеза в зависимости от получаемой терапии.
Оценивали количество приливов в сутки, использовали опросники (анкитирование): оценка тяжести КС по шкале Грина, качества жизни (SF-36), субъективных характеристик сна или индекс выраженности бессонницы.
В соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ к негормональным методам коррекции КС, рекомендованным к назначению пациенткам, имеющим противопоказания к МГТ, относятся антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)[6], β-аланин и экстракт цимицифуги кистевидной (ЦК). Приведены схемы и оценка эффективности лечения.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) женского населения России превалируют онкологические заболевания органов репродуктивной системы. Современные методы диагностики и противоопухолевого лечения ассоциированы с увеличением безрецидивной и общей выживаемости у пациенток с ЗНО органов репродуктивной системы. Противоопухолевое лечение может оказывать негативные эффекты на ряд органов и систем, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, остеопороза и низкоэнергетических переломов. Кроме того, оно ассоциировано с развитием субфертильности, аменореи и наступлением преждевременной недостаточности яичников/ранней менопаузы.
Климактерические симптомы (КС) при ятрогенной менопаузе значительно более выражены по сравнению с симптомами, возникающими при естественной менопаузе, особенно у пациенток с ЗНО органов репродуктивной системы, что приводит к резкому снижению качества их жизни.
С сентября 2019 г. по ноябрь 2021 г. на базе отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России было проведено открытое проспективное, рандомизированное исследование в параллельных группах.
60 пациенток с менопаузой ятрогенного генеза после двусторонней овариэктомии, имевшие в анамнезе ЗНО органов репродуктивной системы были распределены в следующие группы:
· группа 1 — 34 пациентки, получавших терапию препаратом эсциталопрам;
– подгруппа 1а — 23 пациентки, доза препарата которых оставалась неизменной на протяжении терапии;
– подгруппа 1б — 11 пациенток, доза препарата которых была увеличена через 3 недели с момента начала терапии в связи с низкой эффективностью проводимой терапии
· группа 2 — 26 пациенток, получавших терапию экстрактом ЦК — препаратом BNO 1055.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациенток с гормонально-зависимыми ЗНО с целью улучшения качества их жизни, лечения КС, коррекции психоэмоционального состояния и улучшения сна показана негормональная терапия антидепрессантом эсциталопрамом из группы СИОЗС либо растительным лекарственным препаратом из экстракта ЦК.
На основании полученных результатов можно сделать вывод об эффективности и хорошей переносимости негормональной терапии эсциталопрамом и экстрактом ЦК проявлений КС у пациенток с ЗНО. Терапия эсциталопрамом способствовала значительному повышению качества жизни пациенток за счет клинически значимого улучшения психологического компонента здоровья и снижения тяжести КС. Эсциталопрам оказал положительный эффект на все компоненты КС: вазомоторные, психоэмоциональные, соматические и сексуальные. Терапия лекарственным препаратом ЦК была ассоциирована с достоверным улучшением качества жизни за счет физического компонента здоровья и значимого снижения выраженности КС за счет преимущественного воздействия на вазомоторные симптомы и тревогу. Учитывая вышесказанное, подбор лекарственной терапии КС у пациенток с ЗНО органов репродуктивной системы должен носить персонифицированный характер с учетом индивидуальных потребностей пациентки.
Источник: Шабалова О.В., Юренева С.В., Гарданова Ж.Р., Ермакова Е.И., Хохлова С.В. Возможности медикаментозной коррекции климактерического синдрома у больных онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы. Доктор.Ру. 2023;22(5):54–61.
