В настоящее время рекомендуемое Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) число шагов для большинства людей составляет 10 000 в день. Однако оптимальное число шагов и их роль в сохранении здоровья все еще неясно. Авторы нового мета-анализа пришли к выводу, что выгода в отношении снижения риска общей и сердечно-сосудистой смертности начиналась при любом исходном показателе, превышающем примерно 4 000 и 2 300 шагов в день соответственно. Чем выше число шагов, тем лучше были показатели смертности, причем дополнительная выгода отмечалась с увеличением числа шагов всего на 500 или 1 000 в день.
Физическая активность связана со снижением риска общей смертности и улучшением качества жизни. Напротив, сидячий образ жизни, обычно определяемый как менее 5 000 шагов в день, значимо коррелирует с повышенным риском общей и сердечно-сосудистой смертности, а также смертности от онкологических заболеваний, и с большим риском развития диабета 2-го типа.
В настоящее время сидячий образ жизни из-за высокой распространенности рассматривается как болезнь XXI века. Эпидемиологические данные показывают, что недостаточные уровни физической активности затрагивают 27,5 % людей во всем мире, причем этот процент намного выше среди женщин, чем среди мужчин (31,7 против 23,4 %), и среди лиц, проживающих в странах с высоким уровнем доходов, в отличие от жителей стран с низким уровнем доходов (36,8 против 16,2 %). В последние годы во всем мире распространенность низкой физической активности начала снижаться. Однако даже если эта тенденция сохранится, то глобальная цель (10-процентное относительное снижение недостаточной физической активности) к 2025 году все же не будет достигнута.
Одна из основных целей данного мета-анализа состояла в преодолении некоторых ограничений предыдущих исследований, например, когда оптимальное число «полезных для здоровья» ежедневных шагов обычно находится в диапазоне между 6 000 и 10 000. Главный автор статьи – доктор Maciej Banach из медицинского университета в г. Лодзь (Польша), занимающийся вопросами профилактики в области кардиологии, – написал в своем комментарии: «…многие пациенты бывают обескуражены, когда им говорят, что необходимое внесение изменений в образ жизни включает, по крайней мере, достижение 7 000 ежедневных шагов. Но наше исследование показало, что даже увеличение числа шагов в день от 500 до 1 000 может быть связано с дополнительным снижением смертности в диапазоне от 7 до 15 %».
Авторы проводили систематический поиск в соответствующих электронных базах данных вплоть до 12 июня 2022 года. Главными конечными точками были общая и сердечно-сосудистая смертность. Всего в мета-анализ были включены данные 17 когортных исследований с участием в общей сложности 226 889 лиц, в целом здоровых или с наличием сердечно-сосудистых рисков; средняя продолжительность наблюдения составила 7,1 лет.
Результаты этого исследования опубликованы в августовском номере журнала European Journal of Preventive Cardiology.
Краткие выводы
Были получены убедительные доказательства того, что сидячий образ жизни может существенно увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и сократить продолжительность жизни. Однако оптимальное число шагов в день и пороги этого показателя, указывающие на пользу для здоровья, все еще остаются неясными.
Согласно результатам 17 исследований с участием почти 227 000 лиц (в которых оценивалось воздействие на здоровье физической активности, измеренной по числу шагов в день), приращение показателя на 1 000 шагов соотносилось со значимым сокращением общей смертности на 15 %, а увеличение на 500 шагов в день – со снижением сердечно-сосудистой смертности на 7 %.
Это – первый анализ, в котором учитывались не только возраст и пол, но также региональные различия, основанные на погодных условиях, которые не оценивались в предыдущих исследованиях. Анализ также показал, что польза для здоровья начиналась с примерно 2500/4000 шагов в день, что фактически ставит под сомнение текущее определение сидячего образа жизни (< 5 000 шагов в день).
Результаты мета-анализа демонстрируют значительную обратную корреляцию между ежедневным количеством шагов и общей/сердечно-сосудистой смертностью, при этом порог должен превышать 3 967 шагов в день для общей смертности и только 2 337 шагов в день для сердечно-сосудистой смертности. Показатели дозозависимого ответа были сходны для мужчин и женщин, однако отмечались различия по возрасту. Среди лиц в возрасте ≥ 60 лет величина снижения риска была менее выраженной. Так, у пожилых лиц с количеством шагов от 6 000 до 10 000 в день было отмечено снижение риска на 42 % по сравнению с 49-процентным сокращением риска среди более молодых участников с показателем числа шагов от 7 000 до 13 000 в день.
Источник: Banach M, Lewek J, Surma S, et al. The association between daily step count and all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis. Eur J Prevent Cardiol 2023; zwad229. doi.org/10.1093/eurjpc/zwad229
https://www.medscape.com/viewarticle/995356
Обсуждение
По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаточная физическая активность – четвертая по частоте причина смерти в мире: около 1,5 млрд людей во всем мире физически недостаточно активны, тогда как 3,2 млн смертельных случаев в год связаны с низкой физической активностью.
Согласно современным руководящим документам, аэробная физическая активность средней интенсивности в течение примерно 30 минут на протяжении большего числа дней недели (всего около 150 минут в неделю) или энергичные упражнения в течение половины этого отрезка времени (75 минут), разделенные на 3-4 занятия, позволяют снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2-го типа. Конечно, рекомендованная интенсивность аэробной активности должна учитывать физическое состояние лиц старшего возраста.
Оригинальный источник доступен по ссылке: https://gynendo.ru/kolichestvo-shagov-menee-5000-vse-eshhe-svyazano-so-snizheniem-riska-smertnosti/
