Доксициклин в первом триместре: возможные риски потери беременности

11.11.2026

Специальности

#исследования #беременность #фармакология

Доксициклин предназначен для лечения различных бактериальных инфекций, в том числе дыхательных путей, а также акне. Препарат могут назначать женщинам репродуктивного возраста, которые еще не знают о наступившей беременности. При этом данных о безопасности на ранних сроках пока недостаточно, поэтому оценка возможных рисков остается актуальной задачей. В крупном американском исследовании прием доксициклина в первом триместре был связан с более высокой частотой потери беременности. Наиболее последовательная связь обнаружилась у женщин, получавших лечение по поводу инфекций дыхательных путей. При акне результаты двух баз данных различались.

Исследователи проанализировали данные двух американских баз медицинского страхования: за 2005–2021 годы и за 1999–2019 годы. В исследование включили 224 870 беременностей у женщин в возрасте от 12 до 55 лет. Из них 218 234 относились к группе пациенток с инфекциями дыхательных путей, еще 6 636 – к группе с акне.

Учитывали случаи, когда в первом триместре женщины получали пероральный доксициклин или другой препарат (по поводу поражения дыхательных путей или акне). Сравнивали три варианта лечения:

доксициклин и амоксициллин – при инфекциях дыхательных путей;
доксициклин и антибиотики группы макролидов – при инфекциях дыхательных путей;
доксициклин и клиндамицин для местного применения – при акне.

В отличие от исследований, в которых группа контроля не получала лечения, в этой работе пациенткам назначали альтернативные средства по поводу тех же заболеваний. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее последовательные различия обнаружили при лечении инфекций дыхательных путей. По сравнению с амоксициллином прием доксициклина был связан с повышением риска потери беременности:

на 54% – в коммерческой базе за 2005–2021 годы;
на 40% – в базе за 1999–2019 годы.

При сравнении с макролидами результаты были сходными: риск был выше на 39% и 36% соответственно.

При акне картина оказалась менее однозначной. В коммерческой базе прием доксициклина был связан с повышением риска потери беременности на 49% по сравнению с местным клиндамицином. Однако в базе Medicaid (за 1999–2019 годы) статистически значимой разницы между группами не обнаружили. В тех сравнениях, где связь была статистически значимой, разница абсолютного риска между группами составляла 7–11 процентных пунктов.