Гинекологический скрининг у женщин до 25 лет: нюансы современного подхода

30.01.2026

Специальности

#гинекология #практикующему врачу #женское здоровье

Стандартный подход к гинекологическому осмотру молодых женщин требует обновления. Фокус при обследовании должен смещаться с раннего выявления рака шейки матки (РШМ) на активный поиск бессимптомных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также скрытого железодефицита, вызванного обильными менструациями.

РШМ крайне редко встречается у женщин моложе 25 лет. При этом распространенность ВПЧ-инфекции в этой возрастной группе высока (40–70%), но чаще всего носит транзиторный характер. Российские и международные рекомендации сходятся в том, что изолированное ВПЧ-тестирование не должно использоваться в качестве первичного скрининга у молодых женщин. Это связано с риском гипердиагностики, избыточных манипуляций и потенциального негативного влияния на репродуктивную функцию. Рутинное проведение кольпоскопии без положительных результатов цитологии и ВПЧ-теста не рекомендуется.

Для сексуально активных молодых женщин ключевым становится скрининг на ИППП, которые часто протекают бессимптомно:

Chlamydia trachomatis;
Neisseria gonorrhoeae;
Trichomonas vaginalis;
Mycoplasma genitalium.

Регулярное тестирование показано при наличии факторов риска, к которым относятся:

новый или наличие нескольких половых партнеров;
непостоянное использование барьерной контрацепции.

Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа широко распространены среди женщин до 25 лет. Однако эти состояния часто остаются незамеченными. Скрининг должен быть нацелен на группы риска:

пациенток с обильными менструациями;
вегетарианок;
подростков в первые годы после наступления менархе.

Основной инструмент диагностики – опросник. Положительный ответ даже на один вопрос (например, о необходимости менять индивидуальные средства гигиены ночью) – прямое показание к обследованию.

Ключевой вывод для врачей – необходимо сфокусировать внимание не на РШМ, а на скрытых инфекциях и латентном железодефиците. Такой подход позволяет предотвратить серьезные отдаленные последствия: от воспалительных заболеваний органов малого таза до бесплодия.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте