Эндометриоз – достаточно распространенное среди женщин репродуктивного возраста заболевание, которое может привести к развитию бесплодия. Причины бесплодия у женщин с эндометриозом могут варьироваться от анатомических нарушений вследствие спаечного процесса до влияния противовоспалительных факторов, однако точные патофизиологические механизмы до сих пор остаются предметом дискуссии. Отсутствие специфических симптомов и сложность диагностики приводят к задержкам при постановке диагноза: по данным исследования V. Ghai и соавт., среднее время от появления первых признаков до начала лечения составляет 8 лет.
С учетом противоречивости и актуальности данной проблемы необходимость дальнейших исследований патогенеза эндометриоз-ассоциированного бесплодия очевидна. Надеемся, что дайджест статей из научно-практического медицинского рецензируемого журнала «Доктор.Ру», посвященных этой теме, поможет больше узнать о неоднозначном заболевании.
1. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Клинико-анамнестические особенности (авторы: Артымук Н.В., Данилова Л.Н., Тачкова О.А.):
«Пациентки с эндометриоз-ассоциированным бесплодием по сравнению с женщинами с трубно-перитонеальным бесплодием имели определенные клинико-анамнестические особенности. Несмотря на то что диагностика эндометриоза с верификацией диагноза осуществлялась с задержкой, в среднем через 3 года после появления симптомов заболевания, опираясь на индекс фертильности, можно предположить, что эффективность хирургического лечения бесплодия у этих пациенток будет достаточно высокой. Требуются дальнейшие исследования для оценки необходимости и времени проведения лапароскопии у данной категории пациенток <…>»
Продолжение доступно на сайте
2. Эффективность методов лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом I–II стадии (авторы: Ефимова А.А., Горелова И.В., Цыпурдеева А.А., Рулев М.В., Зазерская И.Е.):
«Эффективность хирургического лечения бесплодия при эндометриозе подтверждена в систематических обзорах и метаанализах. Однако следует учитывать риски и осложнения операции, особенно при эндометриозе яичников, которые связаны со снижением овариального резерва. По мнению экспертов ESHRE, выбор метода лечения должен быть основан на личном анамнезе пациентки, а не на стадии заболевания, эффективным вариантом лечения бесплодия может быть применение методов ВРТ без предварительного хирургического лечения эндометриоза I–II стадии по rASRM <…>»
Подробнее читайте в полной версии статьи
3. Ведение пациенток с генитальным эндометриозом: новые стратегии (авторы: Ермолова Н.В., Петров Ю.А., Левкович М.А., Савченко А.В., Слесарева К.В):
«Согласно последним мировым рекомендациям, медикаментозное лечение – первая линия терапии эндометриоза, если беременность не является приоритетной задачей на данном этапе. Существует множество визуализационных методов диагностики этого заболевания, однако до сих пор продолжается поиск неинвазивных маркеров эндометриоза, позволяющих достоверно подтвердить диагноз <…> Междисциплинарный подход и выбор адекватного лечения эндометриоза на каждом этапе жизни женщины могут ограничить ненужные хирургические вмешательства и лучше удовлетворять потребности пациенток <…>»
Материал доступен по этой ссылке
4. Патогенез имплантационной несостоятельности эндометрия при эндометриоз-ассоциированном бесплодии (авторы: Михалева Л.М., Оразов М.Р., Волкова С.В., Хамошина М.Б., Хованская Т.Н., Шустова В.Б.):
«Накапливается все больше данных, свидетельствующих об изменении преимущественно функциональных характеристик эутопического эндометрия при эндометриоз-ассоциированном бесплодии. Предполагают, что очаги эндометриоза способны активировать пути передачи сигналов через эпигенетическую модуляцию экспрессии генов в эутопическом эндометрии, вызывая локальный гиперэстрогенизм и эстроген-индуцированное воспаление, препятствующие осуществлению ключевых функций главного гормона беременности – прогестерона <…>»
Ознакомиться со статьей можно здесь
Если вы хотите узнать больше об эндометриозе, предлагаем вам также прочесть статью «Эндометриоз: сложность диагностики и выбора метода лечения»
