14 300 / 642
14 300 зарегистрированных пользователей
642 подтвержденных профилей врачей
Эндометриоз: сложность диагностики и выбора метода лечения
  • 221
  • 0

Эндометриоз: сложность диагностики и выбора метода лечения

21.10.2024

Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает самые разные проблемы: от хронической боли до бесплодия. Тяжесть его клинических симптомов во многом зависит от стадии. Существует много различных классификаций эндометриоза, однако наиболее часто используемой считается пересмотренная в 1996 году классификация Американского общества фертильности (The revised American Society for Reproductive Medicine, rASRM). Главным ее удобством является оценка стадии заболевания согласно посчитанным во время операции баллам: I и II стадии – «малые» формы эндометриоза (минимальный и легкий), III и IV стадии – умеренный и тяжелый эндометриоз. По форме эндометриоз подразделяют на поверхностный (или перитонеальный), яичниковый (эндометриому) и глубокий (инфильтрирующие поражения глубиной более 5 мм). От правильно поставленного диагноза во многом зависит дальнейшая тактика ведения пациентки.

Клинические симптомы каждого подтипа заболевания имеют свои особенности. Самым изнуряющим симптомом эндометриоза является боль. Она проявляется в жизни женщины по-разному: при менструации (дисменорея) и половом акте (диспареуния), мочеиспускании (дизурия) и акте дефекации (дисхезия). Возникающие вследствие этого депрессивное и тревожное расстройства могут значительно снижать качество жизни, что может повлечь за собой серьезные последствия для общества, здравоохранения и экономики. Поэтому в практической деятельности важно опираться на данные последних научных исследований этого неоднозначного заболевания, чтобы своевременно его обнаружить и составить корректный план лечения.

Читайте актуальную информацию о полисимптомном и, казалось бы, изученном заболевании – эндометриозе – в нашем дайджесте статей.

1. Спорные вопросы неинвазивной диагностики малых форм эндометриоза (авторы: Ефимова А.А., Сергиеня О.В., Мащенко И.А., Кузнецова А.А., Горелова И.В., Зазерская И.Е. // Женское здоровье и репродукция, 2023, № 1 (56):

«Эндометриоз считается заболеванием с множеством подтипов и клинических проявлений. Одно из следствий этой неоднозначности – значительная неоднородность опубликованных исследований, которые либо оценивают диагностические и терапевтические вмешательства у пациенток с эндометриозом в целом, либо изучают конкретную подгруппу на основе опубликованной классификации или подтипа заболевания с определением, специфичным для исследования. Возникающая в результате неоднородность затрудняет интерпретацию и обобщение опубликованных данных, а также выводы о наилучшей тактике ведения пациенток с эндометриозом <…>».

Продолжение читайте на сайте

2. Антропометрические характеристики и особенности системного воспалительного ответа у пациенток с эндометриозом (авторы: Кудрявцева Е.В., Мангилева Я.А., Потапов Н.Н., Полушина Л.Г., Ковалев В.В. // Женское здоровье и репродукция, 2024, № 1 (62):

«При наличии эндометриоза яичников повышение ИМТ ассоциировано с большей выраженностью хронической тазовой боли (ХТБ), что связано с увеличением воспалительных медиаторов: выявлена статистически значимая прямая взаимосвязь ИМТ с уровнями ИЛ-1b в слюне и ИЛ-8 в ПЖ. Кроме того, высокий ИМТ ассоциирован с более низкими показателями ОР. Дальнейшее изучение цитокинового профиля у женщин с эндометриозом в зависимости от массы тела может способствовать разработке новых схем персонифицированной терапии <…>».

Материал доступен по этой ссылке

3. Клиническая эффективность хирургического лечения эндометриоза I–II cтадии по rASRM (авторы: Ефимова А.А, Цыпурдеева А.А., Сердюкова И.А., Зазерская И.Е. // Женское здоровье и репродукция, 2024, № 1 (62):

«…проведенный анализ установил, что после хирургического лечения эндометриоза пациентки статистически значимо чаще отмечали купирование болей (ХТБ) и снижение их интенсивности при менструации и в течение остальных фаз менструального цикла, а также снижение частоты диспареунии после оперативного лечения эндометриоза. Однако после выполненного хирургического лечения не выявлено статистически значимых изменений таких характеристик менструального цикла, как:

  • объем менструальных выделений (умеренные/обильные);

  • регулярность менструального цикла (нерегулярный/регулярный);

  • наличие мажущих кровянистых выделений до менструации (наличие/отсутствие).

Не установлено статистически значимых различий при изучении зависимости стадии эндометриоза (I и II) от имеющейся дисменореи, ХТБ и диспареунии. Также не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между наличием болевых симптомов эндометриоза (дисменореи, диспареунии, ХТБ) и локализацией эндометриоидных очагов (ретроцервикально (в Дугласовом пространстве), в маточно-пузырном пространстве, на связках матки (маточно-крестцовые, широкая) и яичника (собственная связка), на органах малого таза (перешейке матки, маточных трубах, яичнике, кишечнике, мочеточнике, мочевом пузыре, нескольких локализациях). Техника хирургического лечения (коагуляции поверхностных очагов, иссечения глубоких инфильтратов, резекции тканей и их комбинации) также не коррелировала с наличием/отсутствием дисменореи, ХТБ и диспареунии».

Подробнее читайте в полной версии статьи

4. Клинический случай диагностики и комплексного лечения наружного генитального эндометриоза у пациентки с бесплодием (авторы: Ефимова А.А., Горелова И.В., Маколкин А.А., Сергиеня О.В., Зазерская И.Е. // Женское здоровье и репродукция, 2023, № 3 (58):

«На примере данного клинического случая показаны возможности современных методов неинвазивной диагностики наружного генитального эндометриоза, а также одновременного лечения двух его основных симптомов: болевого синдрома и бесплодия <…> УЗИ обладает схожими с МРТ чувствительностью и специфичностью в выявлении глубоких очагов эндометриоза, однако такая диагностика требует аппаратуры экспертного уровня и проведения исследования опытным специалистом. В описанном клиническом случае неоднократные УЗИ не позволили установить диагноз эндометриоза. По нашим данным, которые иллюстрирует история пациентки, МРТ органов малого таза обладает более высокой прогностической способностью по обнаружению очагов наружного генитального эндометриоза».

Ознакомиться со статьей можно здесь

КОММЕНТАРИИ 0
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий