В статье приводятся клинико-анамнестические факторы риска развития наружного генитального эндометриоза (НГЭ), выявленные на основе данных обследования пациенток на предоперационном этапе.
Клинические проявления НГЭ многогранны. К ним относятся:
· хроническая тазовая боль;
· диспареуния, дисменорея;
· аномальные маточные кровотечения;
· расстройства мочевыделительной системы (дизурия) и дистальных отделов толстого кишечника (дисхезия);
· бесплодие и невынашивание беременности.
Исследование факторов риска развития наружного генитального эндометриоза
Целью проспективного когортного исследования было выявление клинико-анамнестических факторов риска развития НГЭ. Было обследовано 80 женщин в возрасте от 20 до 48 лет, поступивших в гинекологическое отделение ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ» с 2015 по 2018 год для плановой лапароскопии. По результатам лапароскопии и гистологического исследования операционного материала пациентки были разделены на две группы:
· 1-ю (основную) составили 54 женщины с НГЭ;
· 2-ю (контрольную) – 26 пациенток без НГЭ.
Критериями включения женщин в основную группу были репродуктивный возраст (18–49 лет), лапароскопически и гистологически подтвержденный НГЭ, в группу контроля – репродуктивный возраст (18–49 лет), лапароскопически и морфологически не верифицированный НГЭ. Критерии исключения: злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, в том числе органов малого таза; аденомиоз; опухоли яичников; беременность и период лактации; отказ от участия в исследовании.
Результаты исследования
У пациенток пациенток с рецидивами НГЭ после его оперативного лечения (54,5%) была отмечена высокая частота заболеваний ЖКТ; статистически значимо они преобладали у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Хронический гастрит и энтероколит выявлены С.Р. Ахмедовой почти у каждой четвертой женщины с НГЭ.
Статистически незначимо в 1,5 раза чаще у обследованных пациенток с НГЭ выявлен синдром раздраженного толстого кишечника. Возможное тому объяснение – хроническое воспаление в результате активации тучных клеток, нейрональное воспаление и дисбиоз. Связь синдрома раздраженного толстого кишечника и НГЭ также может быть обусловлена наличием в кишечнике ГнРГ-содержащих нейронов и рецепторов лютеинизирующего гормона. Это подтверждается более высокой частотой желудочно-кишечных симптомов во время менструации и большей, чем у мужчин, встречаемостью синдрома раздраженного толстого кишечника у женщин.
Выводы
Проведенное исследование не выявило взаимосвязи среднего возраста, уровня образования, индекса массы тела, менструальной и репродуктивной функций, частоты табакокурения и перенесенных оперативных вмешательств и риска развития НГЭ. Однако у женщин с НГЭ установлено большее количество случаев заболеваний пищеварительной системы. Определенные риск-факторы НГЭ – заболевания пищеварительной системы, а именно хронический гастрит – согласуются с представленными в литературных источниках.
Устранение обнаруженных риск-факторов позволит осуществлять своевременную профилактику возникновения и рецидивирования НГЭ после его лечения.
Оригинальный источник [Ордиянц И.М., Новгинов Д.С., Зюкина З.В. Наружный генитальный эндометриоз: клинико-анамнестические факторы риска у женщин репродуктивного возраста. // Женское здоровье и репродукция. – 2023. – № 5 (60). DOI: 10.31550/2712-8598-2023-5-1-ZhZiR] доступен по ссылке: https://journalgynecology.ru/statyi/kliniko-anamnesticheskie-faktory-riska-razvitiya-naruzhnogo-genitalnogo-endometrioza-u-zhenshhin-reproduktivnogo-vozrasta/
