Ультразвуковая диагностика гиперпластических процессов эндометрия в пери- и постменопаузе

Диагностика гиперпластических процессов эндометрия в пери- и постменопаузе представляет собой достаточно сложную проблему, сопровождается несовпадением ультразвукового и морфологического заключений. Наибольшую неоднозначность ультразвуковой картины имеют атрофические процессы эндометрия, что требует дальнейшего изучения. У пациенток в перименопаузе оценку толщины и структуры эндометрия следует проводить с учетом регулярности менструального цикла и функциональных изменений яичников.

В статье «Ультразвуковая диагностика гиперпластических процессов эндометрия в пери- и постменопаузе», авторы Чечнева М.А., Капитанова О.В., Сопова Ю.И. (Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2021. № 1 (48)), представлен ретроспективный анализ 406 историй болезни пациенток с подозрением на гиперпластические процессы эндометрия в пери- и постменопаузе в течение 2015–2018 гг. Критерии включения: наличие гиперпластического процесса эндометрия по данным УЗИ; выполнение гистероскопии и морфологического исследования на базе ГБУЗ МО МОНИИАГ.

В проведенной работе показано, что в 24,6% случаев наблюдается несовпадение эхографических и морфологических данных при оценке патологии эндометрия в пери- и постменопаузе, что ведет к выполнению необоснованных хирургических вмешательств. У пациенток старшего возраста, часто с отягощенным соматическим анамнезом, любые вмешательства могут повлечь за собой как хирургические и анестезиологические осложнения, так и декомпенсацию соматического статуса.

Анализ ошибочных заключений показывает, что наиболее сложной для интерпретации бывает эхографическая картина атрофии эндометрия, которая составляет большинство несовпадений заключений в анализируемой группе. Поэтому толщина М-эха не может служить единственным признаком гиперплазии эндометрия. В перименопаузе в структуре несовпадений заключений 41% случаев представлены функциональными изменениями эндометрия, причем не только пролиферативной, но и секреторной фазой. Следовательно, определение толщины и структуры эндометрия не должно осуществляться без оценки структуры и признаков функции яичников.

В сомнительных случаях, не сопровождающихся критической клинической картиной, возможно наблюдение без хирургического вмешательства. По нашему мнению, врачу ультразвуковой диагностики необходимы знания гинекологической эндокринологии для правильной интерпретации данных УЗИ.

Полная версия статьи:
https://whfordoctors.su/statyi/ultrazvukovaja-diagnostika-giperplasticheskih-processov-jendometrija-v-peri-i-postmenopauze/