В течение жизни около 85% женщин инфицируются ВПЧ, при этом у женщин репродуктивного периода частота данного вируса варьирует от 5 до 40%/ Хроническая ВПЧ-инфекция (более 2 лет) рассматривается как фактор риска развития неопластического процесса шейки матки. Папилломавирус способен самостоятельно элиминироваться из организма, сроки элиминации ВПЧ варьируют от 1–8 до 12–48 месяцев. Механизмы и сроки элиминации во многом зависят от наличия сопутствующих конфаудинг-факторов.
Ко-инфицирование несколькими типами ВПЧ высокого канцерогенного риска значимо повышает вероятность возникновения патологии шейки матки. Доказано, что риск цервикальной неоплазии увеличивается при сочетании 16-го и 18-го типов.
В последнее десятилетие отмечается увеличение числа зарегистрированных больных с интраэпителиальными опухолевыми изменениями влагалища (VAIN). Это обусловлено широким применением цитологического исследования, ВПЧ-тестирования и кольпоскопии в скрининге рака шейки матки.
Скрининговые программы способны определять патологию лишь на более поздних этапах — под воздействием незамеченного ВПЧ продолжают происходить изменения в зоне трансформации шейки матки за счет нарушения процессов апоптоза.
Преинвазивные признаки злокачественных образований влагалища диагностируют в виде VAIN. Y. Hе и соавт. в недавнем исследовании, в которое включены 419 пациенток, доказали, что частота возникновения VAIN высока и всего лишь в 4 раза меньше, чем CIN (12,2 и 48% соответственно).
Высокий риск VAIN наблюдается у женщин, у которых ранее уже была дисплазия шейки матки и вульвы, особенно при консервативном лечении, включая лазер, диатермию петлей или криотерапию. Другой немаловажный этиологический фактор — выполненная гистерэктомия по поводу дисплазии шейки матки, после которой у 17,8% пациенток наблюдают вагинальную неоплазию, спровоцированную недостаточным иссечением стенки влагалища.
Связь VAIN с CIN встречается в 65% случаев, с VIN — в 10%, тогда как сочетание с сопутствующими CIN и VIN — в 30–80% случаев.
Более подробно о связи VAIN с CIN, эффективности элиминации ВПЧ, профилактике осложнений инфицирования ВПЧ см. в статьях из научно-практического журнала «Доктор.Ру».
-
Зароченцева Н.В., Краснопольский В.И., Джиджихия Л.К., Меньшикова Н.С., Баранов И.И., Ровинская О.В., Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Влагалищные интраэпителиальные неоплазии: диагностика, лечение, профилактика.
«…нельзя недооценивать опасность поражения влагалища у ВПЧ-позитивных пациенток даже после проведенной гистерэктомии. Влагалище следует исследовать во время каждой кольпоскопии…»
Материал доступен: https://clck.ru/3BCXaB -
Туранова О.В., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Авраченкова А.В. ВПЧ-инфекция: проспективное наблюдение элиминации и оценка факторов риска персистенции. «Основным фактором риска персистенции ВПЧ в течение 6 месяцев является большое количество половых партнеров (более 3) — как в качестве монофактора, и так и в сочетании с молодым возрастом (до 25 лет), отсутствием беременностей в анамнезе и семейным положением «не замужем». Предрасполагает к персистенции ВПЧ высокого онкогенного риска в течение 12 месяцев возраст старше 35 лет в сочетании с ранним коитархе или отсутствием родов в анамнезе».
Материал доступен: https://clck.ru/3BLhDo -
Виноградова О.П., Артёмова О.И. Эффективность элиминации вируса папилломы человека при лечении патологии шейки матки.
«Предлагаемый комплексный подход к лечению ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, таких как лейкоплакия, CIN I и CIN II, с использованием противовирусных препаратов имеет более высокую клиническую эффективность в сравнении с динамическим наблюдением или применением только деструкции патологических участков (у пациенток с CIN II) за счет влияния на систему естественных киллеров, стимуляции распознавания и лизиса дефектных клеток цитотоксическими лимфоцитами».
Материал доступен: https://clck.ru/3BLhGh
