Надежда на материнство: беременность после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток — такое национальное многоцентровое исследование провели в Германии. Успешная беременность возможна среди женщин-реципиентов, хотя уровень рождаемости в более чем 6 раз ниже, чем в общей популяции.
Более молодой возраст на момент трансплантации, доброкачественность заболевания, отсутствие облучение или доза <8 Гр и определенный режим кондиционирования пониженной интенсивности увеличивали вероятность наступления беременности.
Совершенствование методов трансплантации и оптимизация поддерживающей терапии привели к успешным долговременным результатам пересадки гемопоэтических стволовых клеток. Качество жизни таких пациентов, помимо множества других компонентов, зависит также от возможности реализации репродуктивной функции.
Sockel K. et al. изучили особенности беременности и деторождения у пациенток после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). По данным Трансплантологического регистра Германии с 2003 по 2018 год, из 2654 пациенток в возрасте от 18 до 40 лет у 50 женщин наступило 74 беременности, 57 беременностей закончились рождением живых детей.
В среднем беременность наступала через 4,7 года после трансплантации. Первая беременность в изучаемой группе наступала более чем в 6 раз реже, чем в общей популяции. Вероятность забеременеть была выше у женщин: 1) которым проводили трансплантацию в более молодом возрасте, 2) показанием к ней были не онкологические заболевания, 3) не подвергались облучению или кумулятивная доза радиации не превышала 8 Гр, 4) немиелоаблативный режим кондиционирования/кондиционирование пониженной интенсивности.
В 72% случаев беременность наступала самопроизвольно без использования вспомогательных репродуктивных технологий. Вероятность рождения живого ребенка через 10 лет после трансплантации составляла 3,4%. Преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении у женщин после трансплантации ГСК встречались чаще, чем в общей популяции.
Это самое крупное исследование с большим набором данных о беременностях в когорте взрослых женщин после аллотрансплантации ГСК показало, что, несмотря на снижение фертильности, у реципиенток есть шанс родить ребенка. Беременность может наступить самопроизвольно, а также с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимы дальнейшие исследования для изучения механизмов сохранения фертильности женщин после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
