- 203
- 0
Биомеханика родов: почему не существует оптимальной позы для рождения ребенка
Масштабный систематический обзор, опубликованный в журнале PLOS One, выявил шокирующий пробел в науке: за всю историю не проведено ни одного исследования, изучающего биомеханику родов. Работа показала, что все существующие знания основаны на традициях, а не на медицинских научных данных.
Исследователи из Университета Центрального Ланкашира (Англия) проанализировали 87 научных работ со всего мира, посвященных биомеханике беременности и родов. Все без исключения исследования фокусировались на изменениях во время вынашивания ребенка:
-
осанки;
-
походки;
-
движений.
Ни одна работа не изучала, что происходит с телом женщины во время родов.
«Если взять марафонский бег, мы изучили каждую задействованную мышцу, сустав и силу. Но когда дело доходит до родов – гораздо более интенсивного биомеханического воздействия на организм – мы просто говорим женщинам рожать и все. У нас нет в распоряжении ни одного исследования в поддержку своих слов», – комментирует доцент Анастасия Топалиду, ведущий автор исследования.
Еще более тревожным оказалось полное отсутствие этнического разнообразия в имеющихся исследованиях. Это критически важно, поскольку анатомия таза, подвижность суставов и двигательные паттерны существенно различаются между популяциями. Известно, что у чернокожих женщин риск материнской смертности в Великобритании почти в три раза выше, чем у белых, и отсутствие биомеханических данных может быть одним из неучтенных факторов.
Чтобы начать заполнять этот пробел, команда доктора Топалиду провела пилотное исследование семи распространенных вертикальных поз для родов. Хотя работа проводилась на здоровых небеременных женщинах в лабораторных условиях, результаты оказались показательными:
-
каждое положение было уникальным;
-
даже в контролируемых условиях разные женщины выполняли одно и то же движение по-разному;
-
не существует единого стандартного или оптимального биомеханического паттерна.
Дело в том, что вертикальное положение по-разному выравнивает бедра, таз и позвоночник у разных женщин. Это значит, что выбор позы должен учитывать индивидуальные особенности: гибкость, способность соблюдать равновесие, а также перенесенные травмы. Как заявляют авторы, универсальных рекомендаций нет.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ
Все широко используемые положения для родов, маневры и методы остаются биомеханически непроверенными. Их эффективность и безопасность – вопрос клинического опыта и традиции, а не доказательной науки.
Индивидуальный подход считается единственно верным. Отсутствие оптимального паттерна для положения означает, что выбор позы не должен основываться на догматических предписаниях, а должен исходить из:
-
комфорта женщины;
-
ее анатомических особенностей;
-
клинической ситуации;
-
динамики родов.
Кроме того, акушеры должны учитывать различия в анатомии таза и подвижности суставов между популяциями.
Исследовательская группа подчеркивает, что их работа – первый шаг. Необходимы исследования с участием беременных женщин разных этнических групп и разработка технологий, позволяющих этично и неинвазивно собирать данные о биомеханике во время реальных родов.
Оригинальную версию статьи читайте на сайте
10:00—18:00 (местное)
