Когда симптомы трудно объяснить: особенности менопаузы у женщин с расстройством аутистического спектра

28.10.2026

Специальности

#исследования #менопауза #психическое здоровье

Типичные симптомы менопаузы – приливы, нарушения сна и перепады настроения. Но у женщин с расстройством аутистического спектра (РАС) на первый план могут выходить другие проявления: тревога и ощущение, что изменения невозможно объяснить или контролировать.

Британские ученые сравнили самочувствие пациенток в период менопаузального перехода и после менопаузы. Участницы из группы РАС чаще сообщали о более выраженных симптомах менопаузы, депрессии и тревоги. При этом самые устойчивые различия между группами касались не приливов, а психологического состояния. Исследователи также выяснили, что с выраженностью жалоб связано понимание собственных ощущений.

Авторы проанализировали данные 901 женщины в возрасте 40–60 лет. Из участниц первой группы (n = 476) у 161 был зафиксированный диагноз РАС, остальные 315 предполагали его наличие (группа контроля n = 425).

С помощью онлайн-опросников оценивали выраженность 25 симптомов менопаузы. Отдельно определяли проявление депрессии по PHQ-9, тревоги по GAD-7 и качество жизни по WHOQOL-BREF.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На каждом из пяти этапов наблюдения группа РАС сообщала о более выраженных симптомах менопаузы, тревоги и депрессии, а также о более низком качестве жизни. Различия не ограничивались первым анкетированием и сохранялись до конца исследования.

При последнем опросе средний показатель по шкале PHQ-9 составлял 11,1 и 7,3 балла в группе РАС и сравнения соответственно. По шкале тревоги GAD-7 значения достигали 9,2 и 5,2 балла. Средняя оценка качества жизни – 81,1 против 92,8 балла. Эти баллы характеризуют ответы участников на опросники, а не частоту клинически подтвержденных диагнозов депрессии или тревожного расстройства. При более подробном анализе выяснилось, что устойчивые различия касались прежде всего психологических жалоб. Статистически значимых различий в выраженности приливов и других проявлений менопаузы на протяжении всего наблюдения не обнаружили.

Выраженность симптомов менялась от недели к неделе в обеих группах. Однако исследователи не выявили убедительных доказательств того, что в группе РАС эти колебания были сильнее. Иными словами, основное различие заключалось не в большей непредсказуемости жалоб за пять недель, а в более высокой оценке их тяжести.

КОНТРОЛЬ И ЯСНОСТЬ

Авторы попытались выяснить, с чем могут быть связаны эти различия, для чего проанализировали представления участниц о менопаузе. Исследователи уточняли у женщин, знают ли они об изменениях, которые связаны с периодом менопаузы, а также насколько они тревожат. Наиболее значимыми оказались два обстоятельства:

ощущение контроля – уверенность в том, что изменения можно контролировать, а симптомы облегчить самостоятельно или с помощью врачей;
понимание, какие ощущения относятся к менопаузе и почему они возникают.

В группе РАС оба показателя были менее благоприятными. Статистический анализ показал, что недостаток контроля и понимания частично объяснялся самим расстройством, частично – более тяжелыми симптомами менопаузы. Кроме того, участницы, которые хуже понимали свои ощущения и меньше верили в возможность справиться с проявлениями, в последующие недели чаще сообщали о тревоге, подавленном настроении и снижении качества жизни.

❗ ОГРАНИЧЕНИЯ

Главное ограничение – все сведения получали в виде анкет. Диагноз РАС, стадия менопаузы и симптомы не подтверждались независимым клиническим обследованием. Исследование продолжалось всего пять недель, а более длительная динамика жалоб осталась неизвестной.

Кроме того, участниц привлекали через сообщества, интересующиеся аутизмом и менопаузой, а у авторов не было информации о сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах и других факторах, влияющих на психическое здоровье.

Наконец, сравнения проводили только среди женщин в пери- или постменопаузе. Поэтому нельзя исключить, что часть различий в уровне тревоги, депрессии и качества жизни существовала и до менопаузального перехода. Авторы подчеркивают необходимость более длительных исследований с подтвержденными диагнозами и более разнообразными группами участников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Психологические жалобы требуют отдельного внимания. Самые устойчивые различия между группами касались тревоги, подавленного настроения и других психологических симптомов. При этом по приливам постоянных различий не выявили. На приеме важно оценивать не только вазомоторные проявления, но и эмоциональное состояние.

2. Понимание симптомов имеет значение. Недостаток ясности в отношении происходящих изменений и ощущение невозможности справляться с ними были связаны с худшим самочувствием. Врачу следует объяснять пациентке причины симптомов менопаузы, способы их оценки и доступные варианты помощи. Но эффективность такого подхода непосредственно в исследовании не проверяли.

3. Не следует сводить тяжелые симптомы к психологическому восприятию. Полученные результаты не отменяют влияния гормональных изменений, сопутствующих заболеваний и особенностей доступа к медицинской помощи. При жалобах на плохое самочувствие необходимо полноценное обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте