Прибавка веса при беременности: новые данные о рисках

02.11.2026

Специальности

#исследования #беременность #женское здоровье

Чтобы определить безопасный диапазон набора веса во время беременности, обычно ориентируются на массу тела до зачатия. Однако усредненные показатели остаются предметом дискуссии. Некоторые врачи считают, что этих значений недостаточно, чтобы оценить вероятность тяжелых осложнений у матери. Канадские ученые проанализировали более миллиона беременностей и выяснили: избыточная прибавка веса связана с повышенным риском во всех группах исходной массы тела. При этом последствия недостаточной прибавки различаются.

В исследование включили данные о 1 035 927 одноплодных беременностях, завершившихся родами в больницах канадской провинции Онтарио в 2012–2022 годах. Учитывали роды начиная с 20-й недели беременности. Прибавку веса сравнивали с рекомендациями Института медицины США (IOM), которые устанавливают разные диапазоны в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) до беременности. Выше рекомендованных значений отмечалась прибавка у 52,8% женщин, меньше рекомендованных – у 18,6%. В установленные пределы уложились только 28,6%.

Исследователи оценивали тяжелые материнские осложнения – 13 состояний, в том числе:

· кровотечение;

· преэклампсию;

· эклампсию;

· HELLP-синдром;

· поступление в реанимацию;

· удаление матки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего серьезные осложнения зарегистрировали в 15 119 случаях – примерно у 15 женщин из 1 000. При прибавке веса в пределах рекомендаций частота осложнений составила 12,18 на 1 000 родов, а при избыточной – 16,09 на 1 000. После учета других факторов избыточная прибавка оставалась связанной с повышенным риском. В зависимости от исходной массы относительный риск был выше на 16–33%: например, при нормальной массе тела он увеличивался на 24%.

При недостаточной прибавке результат оказался другим. Повышение риска обнаружили у женщин с нормальной массой тела (на 13%) и избыточной массой без ожирения (на 19%). Для остальных групп статистически значимой связи не выявили. Это не означает, что недостаточная прибавка веса безопасна: исследование оценивало только серьезные осложнения у матери, а не все исходы беременности.

ПОДХОДИТ ЛИ ОДНА НОРМА ВСЕМ?

Авторы также рассчитали, при какой средней еженедельной прибавке во втором и третьем триместрах риск был наименьшим. Для женщин с дефицитом, нормальной и избыточной массой тела расчетный минимум составил около 0,4 кг в неделю. По мере увеличения степени ожирения он смещался к меньшим значениям и при ожирении III степени составлял около 0,1 кг в неделю. Однако эти цифры нельзя использовать как новые целевые показатели. Вблизи расчетного минимума риск менялся незначительно, а действующие рекомендации учитывают также здоровье ребенка и другие исходы беременности.

Отдельного внимания заслуживают пациентки с хроническими заболеваниями. Риск был выше, когда прибавка выходила за рекомендованные значения у женщин:

· с диабетом;

· с артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

· с бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Избыточная прибавка веса заслуживает внимания при любом исходном ИМТ. В исследовании она была связана с повышенным риском опасных акушерских состояний во всех группах, включая женщин с дефицитом массы тела.

2. Недостаточная прибавка веса тоже опасна. У женщин с нормальной и избыточной массой тела без ожирения она сопровождалась более высоким риском серьезных материнских осложнений.

3. Важно учитывать хронические заболевания. Сочетание патологий с прибавкой веса вне рекомендованных пределов связано с особенно высоким риском серьезных осложнений.

4. Пересматривать нормы пока рано. Исследователи оценивали только риск серьезных материнских осложнений, не учитывая все возможные последствия для ребенка. Поэтому полученные результаты нельзя считать новыми нормами.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте