Тяжелое детство ассоциируется с повышенным риском послеродовой депрессии

Специальности

#исследования #психическое здоровье #послеродовый период

Женщины, пережившие в детстве психологическое, физическое или сексуализированное насилие имеют более высокий риск развития послеродовой депрессии. Несмотря на это, женщины не проходят скрининг чаще. Авторы отметили наиболее высокий уровень депрессивных симптомов у пациенток с разнообразным травматическим опытом.

В исследовании американских ученых из Университета Джорджа Мейсона и других центров участвовали женщины, проживающие в городской местности, с низким уровнем дохода (97,4% семей имели годовой доход менее 50 000 долларов), преимущественно из числа расовых и этнических меньшинств. Средний возраст составил 26,5 лет. Подавляющее большинство (88,1%) имели образование не выше среднего. Информация о неблагоприятных событиях детства (Adverse Childhood Experiences, ACE) собиралась ретроспективно в ходе послеродового визита на дом, а симптомы депрессии оценивались через три месяца после родов с помощью модифицированной шкалы.

УРОВНИ ACE

Низкий (у 57% участниц): вероятность столкновения с любым из травмирующих событий была низкой (менее 34%).

Средний (у 30%): в этой группе главной особенностью стала высокая вероятность (94%) переживания развода родителей, при этом остальные виды ACE встречались редко.

Высокий уровень множественных ACE (у 13%): для женщин этой группы была характерна высокая вероятность (50–96%) столкновения с эмоциональным, физическим и сексуализированным насилием, употреблением алкоголя и наркотиков, а также другими нарушениями закона.

СВЯЗЬ С ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

После поправки на демографические факторы авторы обнаружили достоверную связь между паттерном ACE и уровнем депрессивных симптомов. У женщин из группы высокого риска множественных ACE средний балл депрессии был значительно выше (2,61), чем у других участниц.

Несмотря на это, частота скрининга на послеродовую депрессию не различалась между тремя группами. Около 38–40% женщин не спрашивали о настроении, а четверть участниц не прошли послеродовый осмотр вовсе. Авторы подчеркивают, что сам факт недифференцированного подхода вызывает тревогу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Детские травмы – значимый фактор риска послеродовой депрессии. Сбор анамнеза о неблагоприятных событиях детства (в деликатной форме) может помочь выявить пациенток, нуждающихся в более пристальном наблюдении и ранней психологической поддержке.

2. Важно учитывать структуру, а не только количества травм. Исследование показало, что не только общее число ACE, но и их паттерн имеет значение. Женщины с множественными видами травматических переживаний демонстрируют наиболее высокий уровень депрессивных симптомов. Однако даже изолированная травма развода родителей (при отсутствии других ACE) значимо повышает риск послеродовой депрессии по сравнению с контрольной группой. Это означает, что нельзя игнорировать даже единичные неблагоприятные события в анамнезе.

3. Скрининг должен быть адресным. Недифференцированный подход к диагностике показывает, что помощь может быть недостаточно эффективной. Женщины с высоким уровнем ACE нуждаются в обязательном и более частом скрининге на депрессию, а не только единоразово при осмотре после родов.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте