- 479
- 0
Внутриматочные синехии: шпаргалка для врача
Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) – это состояние частичной или полной облитерации полости матки фиброзными спайками. Патология часто лежит в основе нарушения менструального цикла, бесплодия и невынашивания беременности. Эффективное ведение пациенток требует строгого соблюдения современных клинических рекомендаций. Данная шпаргалка составлена по актуальным данным 2025 года. В ней вы найдете ключевые сведения о методах диагностики, лечения и доказанных способах профилактики рецидива.
Первым и обязательным методом диагностики для всех пациенток является УЗИ. Это основа первичного скрининга. При необходимости уточнения применяют методы с более высокой чувствительностью:
-
соногистерография повышает выявляемость синехий;
-
3D-УЗИ показано при необходимости детальной оценки их протяженности и пространственной конфигурации.
Важно помнить об ограничениях гистеросальпингографии. Этот метод может давать до 39% ложноположительных результатов. Данный способ диагностики не отражает истинный характер и плотность спаек, а также не позволяет выявить фиброз эндометрия.
Золотым стандартом и наиболее точным методом диагностики остается гистероскопия. С ее помощью удается оценить локализацию, плотность и морфологию синехий. Кроме того, во время процедуры можно одномоментно провести хирургическое рассечение.
Лечение – многоэтапный процесс, направленный на восстановление анатомии и профилактику рецидива. Основной способ – гистероскопическое рассечение. Для профилактики повторного образования спаек применяются физические барьеры:
-
внутриматочная спираль;
-
катетер Фолея;
-
гели на основе гиалуроновой кислоты.
Пациенткам назначается гормональная терапия эстрогенами и гестагенами для стимуляции регенерации эндометрия. Через 2–3 месяца после операции обязательна контрольная гистероскопия для оценки состояния полости матки и своевременного выявления рецидива.
Хотите детально разобрать тактику при сложных случаях, обсудить новейшие методы лечения и перенять опыт ведущих экспертов в области гинекологии?
Присоединяйтесь к V Юбилейному Конгрессу «Право на жизнь», который пройдет 15–17 апреля 2026 года. В программе – современные диагностические, хирургические и терапевтические методики, а также междисциплинарные подходы к восстановлению репродуктивного здоровья.
10:00—18:00 (местное)
