На этот вопрос призвано ответить научное заявление Эндокринологического общества «Гормоны и старение» (Endocrine Society on hormones and aging), которое было впервые представлено в июне 2023 года в ходе ежегодной конференции этой организации. Документ содержит 9 разделов, посвященных соматотропину, гормонам надпочечников, яичников, тестикул, щитовидной железы, а также остеопорозу, дефициту витамина D, диабету 2 типа и водному обмену. В них представлены данные о соответствующих нарушениях и заболеваниях, полученные в наблюдательных исследованиях с участием лиц старшего возраста, рассматриваются доступные методы лечения с указанием их эффективности и безопасности именно в этой популяции. В конце каждого раздела приводятся ключевые пункты, что облегчает восприятие рекомендаций, а также перечисляются остающиеся до сих пробелы в знаниях по данному вопросу. Документ опубликован в августовском номере Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Цель нового документа, по словам возглавляющей группу его разработчиков д-ра Anne Cappola из Университета Пенсильвании (Филадельфия), состоит в том, чтобы предоставить по возможности краткое описание имеющихся данных в каждой из заявленных областей знания: существует множество гормональных изменений, связанных с возрастом, поэтому невозможно было ограничиться какой-то одной или несколькими железами, о которых в первую очередь вспоминают при рассмотрении проблем старения.
В Заявлении рассматриваются несколько спорных областей знания, включая гормональную терапию менопаузальных симптомов у женщин и проявлений гипогонадизма у мужчин, цели лечения диабета у лиц старшего возраста, приводятся различия между возрастными изменениями функции щитовидной железы и ранними стадиями гипотиреоза, а также применение добавок витамина D у пожилых лиц.
В разделе, посвященном менопаузе, один из ключевых пунктов звучит следующим образом: «Менопаузальные симптомы распространены, варьируются по тяжести и степени причиняемого беспокойства и могут подвергаться эффективной терапии с помощью методов с доказанной в рандомизированных клинических исследованиях эффективностью». И другой пункт: «Назначение менопаузальной гормональной терапии является самым безопасным методом в ближайшие к менопаузальному переходу сроки или у женщин моложе 60 лет с приемлемыми рисками сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы». Д-р Stuenkel, возглавившая группу авторов этого раздела, надеется, что этот документ поможет улучшить образование врачей в сфере менопаузальной гормональной терапии, поскольку менопауза – явление универсальное, и клиницисты должны больше знать о ней.
В ключевых пунктах раздела о диабете 2 типа говорится, что проведение перорального теста на толерантность к глюкозе может показать неправильный статус обмена глюкозы у пожилых лиц, если при этом у них не определены уровни глюкозы натощак и гемоглобина A1c – достижение гликемических целей должно быть индивидуализированным.
Приглашенная для обсуждения нового Заявления д-р Michele Bellantoni, клинический директор отдела гериатрической медицины в Johns Hopkins University, отметила, что подготовка этого документа подразумевала огромные обязательства для его создателей, потому что он включает много областей, где необходимы экспертные знания. По ее мнению, авторы проделали хорошую работу по рассмотрению литературных данных по каждой из представленных гормональных проблем.
Д-р Bellantoni поддержала такую оценку и обозначила, что Заявление – неплохая попытка каталогизировать знания, продемонстрировать имеющиеся пробелы и обеспечить возможности для политиков в области здравоохранения, особенно занимающихся финансированием, поддержать выполнение необходимых исследований.
Однако она также полагает, что ознакомление с документом может быть слишком сложным для занятых клиницистов, несмотря на ключевые пункты в конце каждого раздела, поскольку он изложен на 40 страницах. Д-р Bellantoni хотела бы видеть перечень так называемых «take-home messages» или подготовку в будущем статьи, извлекающей из документа квинтэссенцию знаний для практикующих врачей, чтобы облегчить процесс оказания профилактической и лечебной помощи лицам старшего возраста.
На это замечание д-р Cappola ответила, что документ не рассчитан на то, чтобы ознакомиться с ним одномоментно: «Это большой документ, но клиницисты не должны пугаться, поскольку каждый раздел включает примерно 2 000 слов. Документ представляет собой платформу, созданную по принципу «одного окна» (своего рода «универсальный магазин»), чтобы охватить все ключевые проблемы одновременно. Мы также хотели, чтобы люди думали о проблемах старения в целом и об общих аспектах, которые продолжают изучаться сейчас и будут изучаться в будущих исследованиях».
Текст документа на английском языке [Cappola A.R., Auchus R.J., El-Hajj Fuleihan G., et al. Hormones and Aging: An Endocrine Society Scientific Statement. J Clin Endocrinol Metabol 2023;108:1835–1874] вы можете найти здесь: https://academic.oup.com/jcem/article/108/8/1835/7192004?login=false
Оригинальный источник: https://www.medscape.com/viewarticle/993374?form=fpf
Полная версия статьи доступна по ссылке: https://gynendo.ru/printsip-odnogo-okna-novoe-rukovodstvo-endokrinologicheskogo-obshhestva-gormony-i-starenie/
