Гестационный сахарный диабет (ГСД) и преэклампсия (ПЭ) занимают значительное место в структуре материнских и перинатальных осложнений, поэтому вопрос об их изучении остается актуальным. Каждый год ПЭ становится причиной смерти более 50 000 матерей и более 500 000 плодов. ПЭ снижает качество и продолжительность жизни матери, может приводить к инвалидизации, повышает риск послеродовой депрессии, участвует в эпигенетическом программировании (дети от матерей, перенесших ПЭ, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в дальнейшем).
ГСД – одно из частых осложнений беременности: по данным Международной федерации диабета, он был обнаружен у каждой пятой роженицы в мире в 2019 году. ГСД стойко ассоциируется с неблагоприятным течением и исходами беременности для матери и плода. На сегодняшний день ГСД признан фактором риска развития ПЭ. Логично предположить, что при ГСД ПЭ развивается по позднему типу (с 34 недели).
Клинико-анамнестические факторы риска развития ПЭ при ГСД в достаточной степени изучены. По данным некоторых исследований, ими являются: длительность ГСД и степень его компенсации, возраст и прегестационный индекс массы тела, чрезмерный прирост массы тела, ожирение, синдром поликистозных яичников (есть данные, позволяющие считать, что СПЯ не является независимым фактором риска ПЭ, так как частота ПЭ у пациенток с СПЯ в группе ГСД была значительно выше, чем в группе без ГСД), степень декомпенсации ГСД (уровни гликемии и гликированного гемоглобина), этническая принадлежность.
Ученые предполагают, что патогенетическая общность ГСД и ПЭ заключается в наличии окислительного стресса и метавоспаления, усиливающих инсулинорезистентность и вызывающих эндотелиальную дисфункцию. И если эндотелиальная дисфункция при ГСД возникает в условиях метавоспаления, то метаболические нарушения при ПЭ имеют намного более сложный механизм. Самым хорошо изученным на настоящий момент патогенетическим звеном ПЭ является ангиогенный дисбаланс. При ГСД также повышается индекс sFlt-1/PlGF, причем в случае ГСД на фоне инсулинотерапии отмечается более выраженное увеличение индекса, сопоставимое с таковым в группе ПЭ.
Оригинальный источник – статья «Особенности метаболизма у женщин с преэклампсией, сочетающейся с гестационным сахарным диабетом» (авторы Аникеев А.С., Старцева Н.М., Грабовский В.М., Ордиянц И.М., Газарян Л.Г., Савичева А.М., «Доктор.Ру», № 22 (1), 2023 г.) – доступен по ссылке:
Медицинское сообщество должно уделять больше внимания проблеме ГСД, являющейся серьезной угрозой здоровью матери и ребенка, для решения которой необходима консолидация усилий врачей различных специальностей.
28 июня 2023 года в рамках проекта Gynecology school планируется проведение экспертного мастер-класса «Гестационный сахарный диабет» в онлайн-формате. Приглашаем всех заинтересованных в изучении тактики ведения беременных с ГСД присоединиться к предстоящему мероприятию и следить за нашими новыми событиями, призванными освещать столь важную тему!
Участие бесплатное.Регистрация доступна по ссылке:
