Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) и менструальная функция

В статье приводятся клинико-анамнестические факторы риска развития наружного генитального эндометриоза (НГЭ), выявленные на основе данных обследования пациенток на предоперационном этапе.

Клинические проявления НГЭ многогранны. К ним относятся:

·    хроническая тазовая боль;

·    диспареуния, дисменорея;

·    аномальные маточные кровотечения;

·    расстройства мочевыделительной системы (дизурия) и дистальных отделов толстого кишечника (дисхезия);

·    бесплодие и невынашивание беременности.

Исследование факторов риска развития наружного генитального эндометриоза

Целью проспективного когортного исследования было выявление клинико-анамнестических факторов риска развития НГЭ. Было обследовано 80 женщин в возрасте от 20 до 48 лет, поступивших в гинекологическое отделение ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ» с 2015 по 2018 год для плановой лапароскопии. По результатам лапароскопии и гистологического исследования операционного материала пациентки были разделены на две группы:

• 1-ю (основную) составили 54 женщины с НГЭ;
• 2-ю (контрольную) – 26 пациенток без НГЭ.

Критериями включения женщин в основную группу были репродуктивный возраст (18–49 лет), лапароскопически и гистологически подтвержденный НГЭ, в группу контроля – репродуктивный возраст (18–49 лет), лапароскопически и морфологически не верифицированный НГЭ. Критерии исключения: злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, в том числе органов малого таза; аденомиоз; опухоли яичников; беременность и период лактации; отказ от участия в исследовании.

Все пациентки на предоперационном этапе были обследованы согласно действовавшему на момент исследования Приказу Минздрава России от 01.11.2012 № 572Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» и клиническим рекомендациям «Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация» (2013).

Результаты исследования

Анализировали показатели менструальной функции: средний возраст менархе (годы), средняя продолжительность менструального цикла менструации (дни).   Статистически значимых различий по указанным параметрам выявлено не было. Все показатели менструальной функции укладывались в нормальный диапазон. Отмечено статистически незначимое увеличение средней продолжительности менструального цикла в зависимости от степени тяжести эндометриоза.

Обсуждение

Обследованные пациентки не различались по характеристикам менструальной функции, для больных НГЭ не был характерен более ранний возраст менархе и более короткий менструальный цикл. К схожему заключению пришли А.К. Красильникова и соавт. В то же время противоположны выводы других исследований.

Раннее менархе как риск эндометриоза объясняют возможным нарушением гормональной регуляции и более длительным воздействием ретроградной менструации. Продолжительность менструального цикла менее 26 дней ассоциирована с бо́льшим риском НГЭ, нежели 26–31-дневного. Интересно, что в исследовании отмечено статистически незначимое увеличение средней продолжительности менструального цикла пропорционально стадиям НГЭ: 27,2, 28,1 и 29,2 дня соответственно для II, III и IV стадий заболевания. Остается открытым вопрос: изменения менструального цикла — причина или следствие НГЭ?

Заключение

Проведенное исследование не выявило взаимосвязи среднего возраста, уровня образования, индекса массы тела, менструальной и репродуктивной функций, частоты табакокурения и перенесенных оперативных вмешательств и риска развития НГЭ.

Небольшой объем выборки пациенток, возможно, не позволил выявить большее количество клинико-анамнестических факторов риска развития НГЭ у женщин репродуктивного возраста.

Выявление обнаруженных факторов риска в совокупности с применением других диагностических методов может быть использовано в алгоритме неинвазивной диагностики НГЭ. Их раннее распознавание и устранение позволят осуществлять своевременную профилактику возникновения и рецидивирования НГЭ после его лечения.

КОММЕНТАРИИ 0

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий

Авторизоваться