В период с 2006 по 2018 гг. в России число злокачественных новообразований шейки матки (ШМ) выросло с 12 814 до 17 766 новых случаев, каждый второй из которых заканчивается смертью пациентки. Между тем, частота выявления запущенных стадий рака шейки матки (РШМ) среди женщин репродуктивного возраста увеличилась на 32,9%. Отмечается «омоложение» РШМ: у каждой пятой пациентки РШМ диагностируется в возрастной группе от 15 до 39 лет, а 42,4% выявленных CIN II–III приходится на ранний репродуктивный возраст до 35 лет. Важными составляющими в оказании медицинской помощи женщинам на сегодняшний день являются: профилактика злокачественной трансформации доброкачественных заболеваний ШМ, раннее выявление доброкачественных и предраковых заболеваний ШМ, применение инновационных методов диагностики и лечения, междисциплинарные аспекты ведения.
Мы составили для вас дайджест статей из сетевого научно-практического рецензируемого журнала «Женское здоровье и репродукция» по обозначенной теме. Надеемся, что материалы станут полезным источником для получения современной информации о столь сложной и важной проблеме.
1. Содержание цитокинов различных групп в цервикальной слизи при интраэпителиальной неоплазии шейки матки (авторы: Ригер А.Н., Антонова И.Б., Харченко Н.В., Каприн А.Д. // Женское здоровье и репродукция, 2024, № 1 (62):
«Несбалансированная продукция цитокинов Th1 и Th2, повышение числа цитотоксических/супрессорных Т-лимфоцитов, подавление активности Т-лимфоцитов, уменьшение числа хелперных Т-лимфоцитов и снижение числа NK-лимфоцитов поддерживает дальнейшее прогрессирование ЦИН. Различные онкогенные белки ВПЧ также участвуют в регуляции сигнальных путей эндотелиальных факторов роста – VEGF и PDGF-BB. Увеличение содержания в слизи цервикального канала этого семейства цитокинов, ингибирующих апоптоз, активирующих клеточную пролиферацию и локальный ангиогенез, может коррелировать со степенью агрессивности ЦИН. В частности, активация специфических рецепторов к ростовым эндотелиальным факторам и запуск Ras-Raf-MAP-киназного или PI3K-Akt-путей приводит к изменению пролиферации клеток, ангиогенезу и антиапоптозу <…>»
Ознакомиться со статьей можно здесь
2. Применение метода инфракрасной спектрометрии сыворотки крови для диагностики заболеваний шейки матки (авторы: Ионова Е.В., Боровкова Л.В., Игнатьев А.А. // Женское здоровье и репродукция, 2020, № 3 (46):
«В ГБУЗ НО «Родильный дом № 4 им. А.Ф. Добротиной» г. Нижнего Новгорода (главный врач – Биткина Э.Н.) были обследованы 170 женщин, проходивших диспансеризацию в женской консультации № 10, с целью повысить эффективность диагностики заболеваний шейки матки. Теоретическим обоснованием исследования является гипотеза о наличии в сыворотке крови количественно-качественных соотношений веществ, несущих информацию о нарушении метаболических соотношений при реактивных изменениях клеток.
Определены комплексы характеристических спектров поглощения сыворотки крови в диагностике заболеваний ШМ. Установлена чувствительность ИК-спектрометрии (95%) в диагностике заболеваний ШМ, которая превосходит данный показатель при цитологическом (67%) и кольпоскопическом (63%) методах исследования. Диагностическая точность ИК-спектрометрии сыворотки крови – 90%, специфичность – 92%. В ходе исследования при оценке возможных вариантов комбинаций ИК-параметров удалось выделить 3 компонента, отличающихся от существующих в накопленной базе данных. Сопоставив результаты обследования женщин, получили, что первое облако соответствует CIN II р16-позитивным и CIN III, второе – CIN II р16-негативным, третье – CIN I <…>»
Подробнее об этом читайте в полной версии статьи
3. Вирус папилломы человека и цервикальная интраэпителиальная неоплазия: лечить или не лечить? (авторы: Роговская С.И., Короленкова Л.И. // Женское здоровье и репродукция, 2019. № 11 (42) – № 12 (43):
«Поскольку причиной РШМ объективно является длительная персистенция ВПЧ онкогенных типов, естественное течение заболевания до инвазии предусматривает многолетнюю (8–10 лет) стадию в виде интраэпителиального поражения CIN II–III/CIS, а шейка матки легко доступна для профилактических, диагностических и лечебных вмешательств, становится ясно, что специалистам предоставлена возможность не допустить развития инвазивной карциномы и излечить неопластический процесс на стадии предрака – CIN. К облигатному предраку относятся тяжелые плоскоэпителиальные повреждения (high grade squamous intraepithelial lesions, HSIL) – цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN), включающие CIN II (умеренную дисплазию) и CIN III (тяжелую дисплазию и преинвазивный рак — carcinoma in situ, CIS). Однако тактика не всегда понятна практическому врачу, особенно в случаях, когда обнаруживаются признаки CIN I–II, аномальные цервикальные мазки неясной степени или имеется расхождение результатов диагностических тестов <…>»
Более детальную информацию можно получить на сайте
4. Рак шейки матки во время беременности (авторы: Щеголихина Л.В., Матушор Я.В., Гибадуллина А.А., Исакова А.К. // Женское здоровье и репродукция, 2024, № 2 (63):
«По мнению А.Э. Горяевой и соавт., особенность ведения пациенток с РШМ во время гестации не является стандартной, но сложная клиническая ситуация обусловлена непредсказуемым поведением опухоли шейки матки на фоне прогрессирования беременности и отсутствия возможности проведения всех обязательных диагностических и лечебных мероприятий. Выбор тактики лечения является достаточно сложной задачей: терапия подбирается сугубо индивидуально и зависит от многих факторов – стадии заболевания, срока гестации на момент обнаружения новообразования, состояния плода, желания пациентки сохранить беременность <…>»
Материал доступен по этой ссылке
