В компетентных источниках стали появляться данные, которые ставят под сомнения постулат о том, что именно потеря веса увеличивает шансы на наступление беременности у женщин с ожирением. Исследование под руководством доктора Дэниела Дж. Хайзенледера Медицинского центра Виргинского университета указывает на нецелесообразность такого подхода.
Первая рекомендация женщинам с ожирением, испытывающим сложности с наступлением беременности или ее вынашиванием, — сбросить вес до зачатия, чтобы планировать беременность, улучшить ее исходы и исходы родов.
В опубликованном на сайте UVA Health исследовании сравнивали частоту наступления беременности и рождения живых детей у женщин с потерей веса до зачатия и без потери лишних килограммов. Данное FIT-PLESE исследование проводилось на протяжении 3-х лет в 9 медицинских центрах США с участием 379 женщин с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2) и бесплодием. Все пациентки были случайным образом распределены в 2 подгруппы по образу жизни до зачатия:
– первая подгруппа соблюдала специальную диету, принимала препараты для похудения и занималась спортом;
– вторая – только увеличила физическую нагрузку, не пытаясь похудеть при помощи препаратов и специальных диет.
По завершении программ, длительность которых составляла 16 недель, обе подгруппы получали по три курса стандартной терапии бесплодия с последующим отслеживанием среди участниц исходов каждой наступившей беременности.
Из первой подгруппы комплексной программы похудения, состоящей из 188 женщин, беременность наступила и закончилась рождением доношенных детей у 23 пациенток. Из 191 женщины второй подгруппы (только физические упражнения) – у 29 женщин. Эти пациентки в большинстве своем сохранили свой привычный вес, в то время, как потеря веса у женщин, участвовавших в комплексной программе похудения, составила в среднем 7%.
Таким образом, исследователи пришли к выводу, что потеря веса не способствовала повышению фертильности и не улучшила исходы родов у пациенток, но принесла значительную пользу для здоровья женщин в целом, снизив частоту возникновения метаболического синдрома, наличие которого увеличивает риск развития инсульта, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Решение проблемы бесплодия в данной популяции требует в будущем дальнейших исследований и остается важной проблемой здравоохранения.
