«Рак шейки матки излечим, если обнаружен на ранней стадии» (с)
Рак шейки матки (РШМ) является несомненным лидером среди злокачественных новообразований. Развитие РШМ – это не моментальный процесс: ему в 98% случаях предшествуют изменения на шейке матки, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Установление причинно-следственной связи между ВПЧ и РШМ, а также привлечение данных эпидемиологии привело к возникновению новой модели цервикального канцерогенеза: инфицирование –> персистирующая инфекция –> продвижение к предраковой стадии –> РШМ.
Несмотря на понятный и очевидный путь малигнизации, а также наличие в арсенале практикующего врача – акушера-гинеколога общедоступных методов диагностики, оценка и прогнозирование дальнейшего развития цервикальных неоплазий (сervical intraepithelial neoplasia – CIN) у пациенток активного репродуктивного возраста остается затруднительной. Важно учитывать тот факт, что механизмы и сроки элиминации во многом зависят от наличия сопутствующих конфаундинг-факторов.
Чтобы укрепить имеющиеся и получить новые знания о факторах риска инфицирования ВПЧ, вопросах диагностики, подходах к терапии и профилактике ВПЧ и РШМ, можно прочесть статьи из разных выпусков научно-практического медицинского рецензируемого журнала «Доктор.Ру»:
1. Факторы формирования неопластических процессов в шейке матки (автор: Артемова О.И.):
«В последние годы оптимизировалось понимание взаимодействия опухоли, связанной с вирусом папилломы человека и с иммунной системой хозяина, поэтому разработка новых подходов, нацеленных на иммунные контрольные точки, вызвали интерес к использованию иммунотерапии при РШМ. РШМ излечим, если обнаружен на ранней стадии <…>»
Полная версия статьи опубликована здесь
2. ВПЧ-инфекция: проспективное наблюдение элиминации и оценка факторов риска персистенции (авторы: Туранова О.В., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Авраченкова А.В.):
«Основным фактором риска персистенции ВПЧ в течение 6 месяцев является большое количество половых партнеров (более 3) – как в качестве монофактора, так и в сочетании с молодым возрастом (до 25 лет), отсутствием беременностей в анамнезе и семейным положением "не замужем". Предрасполагает к персистенции ВПЧ высокого онкогенного риска в течение 12 месяцев возраст старше 35 лет в сочетании с ранним коитархе или отсутствием родов в анамнезе <…>»
Прочесть статью целиком можно на сайте
3. Рак шейки матки: проблемы профилактики и скрининга в Российской Федерации (авторы: Ашрафян Л.А., Киселев В.И., Кузнецов И.Н., Серова О.Ф., Узденова З.Х., Герфанова Е.В.):
«Наиболее приемлемым методом предупреждения РШМ на сегодняшний день служит вакцинопрофилактика, широко распространенная в большинстве экономически развитых стран. Однако в рамках национального здравоохранения этот профилактический метод заблаговременно не был предусмотрен, в связи с чем продолжают активно обсуждаться вопросы организации эффективного цервикального скрининга <…>»
Ознакомиться с публикацией можно по ссылке
4. Эффективность элиминации вируса папилломы человека при лечении патологии шейки матки (авторы: Виноградова О.П., Артемова О.И.):
«Предлагаемый комплексный подход к лечению ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, таких как лейкоплакия, CIN I и CIN II, с использованием противовирусных препаратов имеет более высокую клиническую эффективность в сравнении с динамическим наблюдением или применением только деструкции патологических участков (у пациенток с CIN II) за счет влияния на систему естественных киллеров, стимуляции распознавания и лизиса дефектных клеток цитотоксическими лимфоцитами <…>»
Материал доступен на сайте
5. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: возможности ранней диагностики и тактики ведения пациенток (авторы: Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Ежова Л.С., Трофимов Д.Ю., Припутневич Т.В., Амирханян А.С., Старинская А.М.):
«…выбор правильной тактики ведения и динамического наблюдения за пациентками с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями легкой степени очень важен ввиду риска развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений умеренной и тяжелой степени и рака шейки матки среди данной когорты женщин. Выбор тактики ведения, метода лечения и последующего наблюдения для каждой отдельной пациентки индивидуален и зависит от анамнеза, тяжести поражения, возраста и желания женщины в будущем планировать беременность <…>»
Узнайте больше об этой теме из полной версии статьи
