Антипсихотики во время беременности и лактации: новое исследование безопасности

10.08.2026

Специальности

#клиническая ситуация #беременность #психическое здоровье #фармакология

Применение антипсихотиков во время беременности и грудного вскармливания остается одной из самых сложных задач в перинатальной психиатрии. Данных о безопасности новых препаратов крайне мало, а отмена терапии у женщин с биполярным расстройством значительно повышает риск рецидива. Клиническая ситуация, опубликованная в Clinical Case Reports, демонстрирует успешное применение комбинации препаратов без негативных последствий для матери и ребенка.

32-летняя женщина с биполярным расстройством II типа и генерализованным тревожным расстройством наблюдалась в специализированном центре репродуктивного психического здоровья с 32-й недели беременности. На протяжении всего периода гестации и после родов она продолжала прием брекспипразола (2 мг/сут) и кветиапина (200–300 мг/сут). Роды прошли без осложнений, девочка родилась на 39-й неделе с массой тела 3 040 г и оценкой по шкале Апгар 9/9. В течение 6 месяцев наблюдения у ребенка не было выявлено отклонений в развитии, а у матери не отмечалось обострений психического состояния. Грудное вскармливание проходило успешно, без признаков седации или других нежелательных эффектов у младенца.

Однако данные о применении брекспипразола при беременности крайне ограничены. В недавнем фармакокинетическом исследовании было показано, что лекарствеенная молекула проникает через плаценту, но обнаруживается в крови плода и грудном молоке в низких концентрациях. Настоящий случай дополняет эти данные и подтверждает отсутствие неблагоприятных исходов при длительной экспозиции комбинации препаратов.

Несмотря на положительные результаты, авторы предостерегают от преждевременных выводов. Отсутствие стандартизированных оценок нейроразвития (наблюдение велось только 6 месяцев) и одновременный прием кветиапина не позволяют однозначно экстраполировать безопасность брекспипразола. Тем не менее, этот случай подчеркивает важность индивидуализированного подхода: в ситуациях, когда риск рецидива у матери перевешивает потенциальные риски для плода, продолжение терапии может быть оправдано.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Отмена антипсихотиков во время беременности значительно увеличивает риск рецидива биполярного расстройства. Это может быть опаснее для матери и плода, чем продолжение терапии.

2. Решение о продолжении или коррекции стратегии лечения должно приниматься совместно с психиатром с учетом тяжести заболевания, предыдущего ответа на терапию и текущего состояния пациентки.

3. Данных о новых препаратах недостаточно, но имеющиеся случаи не показывают явного тератогенного эффекта. Кроме того, рецидив психического расстройства сам по себе несет серьезные последствия.

4. Ведение беременных с психическими расстройствами требует совместной работы гинеколога, психиатра и неонатолога, особенно в послеродовом периоде.

5. Случай успешного применения брекспипразола и кветиапина дополняет клинические данные о лечении психических расстройств во время беременности и лактации. Однако для формулирования окончательных рекомендаций необходимы более масштабные проспективные исследования.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте