Экстренная контрацепция сегодня: какой выбор делают зарубежные коллеги?

21.09.2026

Специальности

#контрацепция #фармакология

Новый систематический обзор Cochrane объединил 87 рандомизированных исследований с участием около 36 000 женщин. Согласно полученным данным, мифепристон в низких и средних дозах превосходит левоноргестрел по эффективности и лучше переносится – это позволяет рассматривать его как приоритетный вариант экстренной контрацепции.

В обзор вошли 87 исследований, большинство из которых (79) были проведены в Китае, Великобритании и на Кубе. Участницы обращались за экстренной контрацепцией в течение пяти дней после незащищенного полового акта.

Средние дозы мифепристона (25–50 мг) приводили к достоверно меньшему числу беременностей и снижали частоту любых побочных эффектов, чем левоноргестрел. Низкие дозы (менее 25 мг) также оказались эффективнее левоноргестрела: относительное снижение числа беременностей составило 27%. Скорее всего, дальнейшие исследования вряд ли изменят этот вывод. В сравнении со схемой Юзпе мифепристон продемонстрировал еще более выраженное преимущество.

Почти во всех сравнениях был отмечен низкий риск тошноты и рвоты при применении мифепристона, но более высокая вероятность задержки менструации. Авторы отмечают, что задержка может восприниматься женщиной как признак неэффективности лечения или наступившей беременности, что становится источником дополнительного стресса.

Несмотря на убедительные доказательства эффективности, доступ к мифепристону как средству экстренной контрацепции остается ограниченным. В ряде стран регуляторные органы одобрили препарат в более высоких дозах (обычно 200 мг) в сочетании с мизопростолом исключительно для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, но не как средство экстренной контрацепции. Научные данные подтверждают потенциальное применение мифепристона и других антипрогестинов:

в качестве рутинного метода контрацепции;
для лечения миомы матки;
для профилактики и лечения рака молочной железы;
при аномальных кровотечениях.

Однако ассоциация препарата с абортами приводит к юридическим ограничениям и запретам в различных странах.

⬇️ ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ

1. Мифепристон следует рассматривать как приоритетный вариант экстренной контрацепции. Обзор Cochrane с высокой степенью достоверности подтверждает, что низкие и средние дозы превосходят левоноргестрел по эффективности.

2. Пациенток, выбирающих мифепристон, следует предупреждать о возможной задержке менструации, чтобы снизить тревожность и избежать неверной интерпретации этого симптома.

3. Самое главный нюанс: в России мифепристон зарегистрирован преимущественно для прерывания беременности, а не как средство экстренной контрацепции. Врачу необходимо ориентироваться в действующих регуляторных нормах и информировать пациентку о доступных в стране вариантах.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Большинство включенных исследований проведено в Китае, что может ограничивать обобщаемость результатов на другие популяции. Кроме того, недостаточно данных по сравнению мифепристона с медьсодержащими ВМС.

Несмотря на все ограничения, обновленный систематический обзор Cochrane подтверждает: мифепристон в низких и средних дозах лучше переносится пациентками, а также является более эффективным методом экстренной контрацепции. Это важный аргумент для расширения клинического применения препарата и повышения осведомленности врачей о его преимуществах.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте