Проблема гиперандрогенных состояний, в том числе синдрома поликистозных яичников (СПЯ), затрагивает метаболические, репродуктивные и психологические аспекты жизни женщин. Ключевая роль в развитии синдрома принадлежит изменениям функционирования структур лимбико-ретикулярного комплекса головного мозга, в частности гипоталамуса и гипофиза. Они занимают центральное место в нейроэндокринной регуляции вегетативных функций, включая репродуктивную. Особенности функционирования вегетативной нервной системы (ВНС) у женщин с СПЯ по-прежнему остаются неясными.

Группа ученых из ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России (Курск) провела про- и ретроспективное исследование, цель которого – изучить особенности функционирования вегетативной нервной системы (ВНС) пациенток с синдромом поликистозных яичников.

Пациентки были разделены на две группы:

• основную – 34 женщины с установленным диагнозом СПЯ (средний возраст – 26,9±5,8 года);

• контрольную – 39 здоровых женщин с нормальным гормональным фоном, без соматической патологии в стадии обострения и декомпенсации (средний возраст – 21,4±1,7 лет).

Обследование включало:

1) Анализ данных анамнеза (возраст менархе, особенности менструальной и репродуктивной функций, перенесенные и существующие экстрагенитальные заболевания, наличие особенностей течения и исходов беременностей, родов).

2) Физикальное обследование (антропометрию с расчетом индекса массы тела, измерение артериального давления с расчетом пульсового давления).

3) Оценку ВНС с помощью расчета коэффициента выносливости.

4) Оценку уровня обменно-энергетических процессов в организме и снабжения миокарда кислородом с использованием индекса Робинсона.

5) Оценку выраженности влияния парасимпатической иннервации на деятельность сердечно-сосудистой системы с использованием вегетативного индекса Кердо.

6) Оценку резервных возможностей респираторной системы с использованием пробы Штанге и Генча.

7) Оценку функционального состояния кардиореспираторной системы с использованием индекса Богомазова.

8) Исследование адаптационного потенциала системы кровообращения.

9) Эхографическую оценку органов малого таза на 5–7-й и 18–24-й день менструального цикла.

Данные, полученные при обследовании, можно изучить в полной версии статьи (см. ниже).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) При оценке ВНС у большей части пациенток с СПЯ, как и у здоровых женщин, отмечается уравновешенность симпатических и парасимпатических влияний.

2) Уровень обменно-энергетических процессов в организме и снабжения миокарда кислородом у женщин основной группы несколько выше, чем у контрольной, что говорит о недостаточных функциональных возможностях сердечно-сосудистой системы.

3) Для женщин с СПЯ и условно здоровых женщин характерно ослабление деятельности и детренированность сердечно-сосудистой системы.

4) Для пациенток с СПЯ характерно неудовлетворительное состояние резервных возможностей кардиореспираторной системы, при этом женщины контрольной группы имеют пограничное состояние резервных возможностей кардиореспираторной системы.

5) Адаптационный потенциал кровообращения находится в удовлетворительных пределах как в основной, так и в контрольной группах; в основной группе функциональные резервы кислородообеспечения организма несколько ниже, чем у здоровых женщин.

6) Степень адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии у пациенток с СПЯ – удовлетворительная, а у женщин контрольной группы данный показатель несколько выше.

Полученные данные подтверждают научную гипотезу о взаимосвязи особенностей функционирования ВНС с СПЯ, а также свидетельствуют о целесообразности учета типологических особенностей ВНС при диагностике и терапии синдрома Штейна – Левенталя.

Полную версию статьи «Особенности вегетативной нервной системы у женщин с СПКЯ» (авторы: Перькова Н.М., Тугаринова М.С., Иванова О.Ю., Бердников Д.В. // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание, 2020, № 4 (47) читайте на сайте

Ознакомьтесь с другими публикациями по теме:

–> «Cвязь стиля жизни и ее качества у женщин с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников» (авторы: Кузьмин М.Ю., Данусевич И.Н., Аталян А.В., Лазарева Л.М., Наделяева Я.Г., Сутурина Л.В. // Доктор.Ру, 2025, 24(1), С. 36–42):

«Для женщин с различными фенотипами СПЯ характерны различные связи между качеством жизни и ее стилем. При фенотипах А и B качество жизни ассоциируется с физической активностью, при фенотипах С и D – нет. У женщин с СПЯ фенотипа B качество жизни положительно ассоциировано с курением, а при других фенотипах – наоборот. Полученные результаты могут быть использованы для разработки рекомендаций по повышению качества жизни женщин с СПЯ».

–> «Углеводный профиль и активность ароматазы овариальных фолликулов при различных фенотипах синдрома поликистозных яичников» (авторы: Абашова Е.И., Ярмолинская М.И., Булгакова О.Л., Ткаченко Н.Н. // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание, 2022, № 1 (52).

«…у 79,6% женщин с СПЯ и ановуляторными фенотипами (А, В, D) выявлена сниженная ароматазная активность овариальных фолликулов. В нашем исследовании у женщин с неандрогенным, ановуляторным фенотипом D нарушений активности фолликулярной ароматазы, приводящих к гиперандрогении, не выявлено. Таким образом, снижение активности энзимного комплекса ароматазы р450, катализирующего превращение С-19 андрогенных стероидов в эстрогены, может быть ассоциировано с нормогонадотропной ановуляцией и проявлениями гиперандрогении у женщин с андрогенными фенотипами СПЯ (А, В, С). У больных с андрогенными фенотипами СПЯ (А, В, С) сниженные уровни растворимого рецептора для КПГ (sRAGE) связаны с более выраженным проявлением инсулинорезистентности и могут являться неблагоприятным маркером развития метаболических рисков при данном заболевании. Дифференциальный и персонифицированный подход к обследованию больных с различными фенотипами СПЯ является важным этапом в лечении данного заболевания у женщин репродуктивного возраста».