Metabesity у женщин: долгосрочные последствия для здоровья

18.12.2025

Специальности

#исследования #практикующему врачу #женское здоровье

Современная медицина рассматривает ожирение как системное заболевание – metabesity (метабезити). Этот термин описывает спектр метаболических нарушений, вызванных избыточным весом: от хронического воспаления до изменений микробиома, приводящих к серьезным последствиям. Для женщин эти состояния несут долгосрочные угрозы, повышая риски сердечно-сосудистых событий, злокачественных новообразований, деменции и серьезных репродуктивных нарушений.

Ожирение – одна из ключевых глобальных проблем здравоохранения, патогенетически связанная с целым спектром хронических заболеваний. Особую тревогу вызывает его распространенность среди женщин старше 20 лет: более двух третей из них имеют избыточный вес.

Генетические детерминанты ожирения включают мутации или полиморфизмы:

гена, связанного с массой жира и ожирением (FTO);
гена рецептора меланокортина 4 (MC4R);
гена рецептора гастроингибиторного полипептида (GIPR).

Генетические детерминанты распределения жира имеют локусы рядом с TFAP2B, MSRA и LYPLAL1, которые связаны с окружностью талии и соотношением окружностей талии и бедер. Кроме того, гены FTO и нейрексина 3 (NRXN3) также связаны с окружностью талии и ИМТ.

ПОСЛЕДСТВИЯ METABESITY

Концепция metabesity акцентирует внимание на комплексе метаболических отклонений. Именно эти нарушения становятся основой для развития тяжелых сопутствующих патологий, угрожающих не только здоровью, но и жизни женщины. Так, резистентность к инсулину на фоне ожирения вызывает метаболический синдром, который увеличивает риск развития диабета и острых сердечно-сосудистых событий.

Лишний вес выступает независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний:

артериальной гипертензии;
сердечной недостаточности;
инфаркта миокарда;
инсульта.

Более того, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных избыточной массой тела, каждый год возрастает на 7%.

Злокачественные новообразования – еще одно грозное последствие лишнего веса. Ожирение ассоциировано с повышенным риском рака как минимум 13 локализаций, в том числе: эндометрия, молочной железы, яичников и шейки матки. Исследования показывают, что у женщин с ожирением общая смертность от онкологических заболеваний повышена на 62%.

Но главное – ожирение влияет на репродуктивную функцию, вызывая:

синдром поликистозных яичников (СПЯ);
гормональный дисбаланс;
нарушения менструального цикла;
бесплодие.

Лишний вес затрудняет наступление естественной беременности и негативно сказывается на результатах вспомогательных репродуктивных технологий, повышая риск выкидыша. Во время беременности избыточная масса тела увеличивает вероятность гестационного диабета, преэклампсии и осложнений в родах.

Врачам-гинекологам, которые часто являются первичным звеном в наблюдении за здоровьем женщины, необходимо активно включать оценку метаболических рисков в свою практику. Помимо сбора гинекологического анамнеза, важно оценивать индекс массы тела (ИМТ), интересоваться особенностями питания и физической активности пациентки.

ЧТО ДЕЛАТЬ ВРАЧУ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА METABESITY?

Алгоритм действий на приеме должен включать:

Оценку ИМТ: 15,5–24,9 кг/м2 соответствует норме, 25,0–29,9 кг/м2 и ≥ 30 кг/м2 говорит об избыточной массе тела, ≥ 40 кг/м2 указывает на крайнюю степень ожирения.
Оценку метаболических маркеров: дислипидемии, гипергликемии, артериальной гипертензии.
Скрининг онкорисков.
Мотивацию к модификации образа жизни: даже умеренная потеря веса (5–10%) значимо улучшает метаболические показатели, фертильность и снижает общие риски.

А как ещё помочь пациентам с ожирением и какие инновации в сфере коррекции веса доступны уже сегодня, можно узнать на Всероссийской конференции РОАГ «Женское здоровье и ожирение» –> спешите принять участие очно или онлайн!

Metabesity – это не абстрактный термин, а настоящий вызов для акушерской и гинекологической практики. Он смещает фокус с лечения последствий ожирения (бесплодия, нарушений цикла) на профилактику метаболической дисфункции. Интеграция оценки общих рисков в рутинный прием позволяет врачу работать на опережение: не просто вести пациентку, а выявлять и корректировать лежащий в основе многих патологий (например, СПЯ) системный сбой. Такой подход – ключ к реальному улучшению здоровья и качества жизни женщин.

Оригинальная версия статьи «Metabesity у женщин: долгосрочные последствия для здоровья» (авторы: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Муллина И.А., Артеменко Ю.С., Рябова В.А. // Доктор.Ру, 2023, 22(1), С. 11–15) доступна на сайте

Читайте по теме:

–> «Морфологические особенности эндометрия у пациенток с ожирением и ранними репродуктивными потерями» (авторы: Кузьмина Е.А., Сохова З.М., Семятов С.М., Ахматова А.Н., Зулумян Т.Н., Оразмурадова А.А. // Доктор.Ру, 2024, 23(5), С. 62–66):

«Женское ожирение ассоциировано с худшими результатами естественного и вспомогательного зачатия, включая повышенный риск самопроизвольного выкидыша. <…> Верифицировать патологию эндометрия на молекулярном уровне и обосновать патогенетическую терапию в группе риска ранних репродуктивных потерь у женщин с ожирением позволит разработка единой морфологической панели, учитывающей основные показатели процессов трансформации эндометрия с оценкой его рецепторного профиля и диагностически значимых иммунологических факторов».