Преэклампсия (ПЭ) – одно из самых грозных осложнений беременности, которое может перерасти в эклампсию – состояние, угрожающее жизни матери и плода. От того, насколько быстро и правильно врач оценит ситуацию, напрямую зависят две жизни.

В клинической практике важно не только знать критерии диагноза, но и иметь перед глазами четкий пошаговый алгоритм первой помощи. Ключевые ориентиры – от оценки тяжести до решения вопроса о родоразрешении – собраны в шпаргалке, созданной на основе актуальных клинических рекомендаций, чтобы в критический момент алгоритм был под рукой.

КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА:

• Умеренная ПЭ – САД ≥ 140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. после 20 недель беременности (de novo или на фоне ХАГ) в сочетании с протеинурией.

• Тяжелая ПЭ – САД ≥ 160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. после 20 недель беременности (de novo или на фоне ХАГ) в сочетании с протеинурией или хотя бы одним признаком полиорганной недостаточности.

• Эклампсия – судороги (тонические, затем клонические) на фоне ПЭ любой степени тяжести при отсутствии других причин.

АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

1. Оцените тяжесть состояния

Проверьте артериальное давление, уровень сознания, наличие головной боли, судорог, одышки, болей в животе, кровотечения из родовых путей, сердцебиение плода.

2. Обеспечьте венозный доступ

Катетеризируйте периферическую вену – это основа для дальнейших вмешательств.

3. Введите магния сульфат

• Нагрузочная доза – 25% 16 мл внутривенно медленно (за 10 минут).

• Поддерживающая инфузия – 100 мл через инфузомат со скоростью 1 г/ч (разбавлять 0,9-процентным раствором натрия хлорида).

4. Контролируйте артериальное давление

При АД выше 140/90 мм рт. ст. показана гипотензивная терапия:

• метилдопа 250 мг внутрь 2–3 раза в сутки с титрацией по уровню АД;

• нифедипин 10 мг перорально.

5. Обеспечьте проходимость дыхательных путей

Это необходимо при судорогах.

6. Переведите на ИВЛ с тотальной миоплегией

При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов.

7. Организуйте маршрутизацию

При эвакуации линейной бригадой скорой помощи обязательно оповестите акушерский стационар, куда транспортируется пациентка.

8. Решите вопрос о родоразрешении

При жизнеугрожающих проявлениях – родоразрешение после стабилизации состояния матери. При сроке < 34 недель по возможности проведите профилактику респираторного дистресс-синдрома плода, затем переведите пациентку в стационар 3-й группы.

МОНИТОРИНГ В СТАЦИОНАРЕ:

Наряду с клинической оценкой (включая рефлексы и клонус) обязательно выполняйте:

• постоянный мониторинг артериального давления;

• повторные исследования протеинурии;

• анализы крови (гемоглобин, тромбоциты, АЛТ, АСТ, ЛДГ) не реже 2 раз в неделю;

• тесты функции почек (не использовать первую утреннюю мочу) и почасовой диурез.

Еще больше практических инструментов и настоящих случаев из практики вас ждет на V Конгрессе «Право на жизнь», который состоится 15–17 апреля 2026 года.

Будьте среди тех, кто не теряет секунды, когда речь идет о сохранении жизни.