Новые рекомендации по ведению беременных с воспалительными заболеваниями кишечника

15.09.2025

Специальности

#беременность #женское здоровье

Международная группа из 39 экспертов по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) представила обновленные рекомендации по ведению женщин с ВЗК в период беременности и лактации. Они призваны устранить противоречия в клинической практике, а также снизить уровень тревожности врачей и пациенток. Консенсусное заявление опубликовано в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Женщинам с ВЗК следует продолжать терапию биологическими препаратами и другими лекарствами с низкой степенью риска (5-аминосалицилаты, сульфасалазин, тиопурины) на протяжении всего периода планирования беременности, беременности и лактации. Это снижает вероятность обострений и одновременно не повышает риск врожденных пороков развития или детских инфекций. Прерывание терапии, особенно в третьем триместре, не рекомендуется.

2. Беременным с ВЗК можно назначать низкие дозы аспирина на сроке 12–16 недель гестации для профилактики преждевременной преэклампсии. Эта рекомендация основана на результатах исследования ASPRE и не увеличивает риск обострения заболевания. В случае необходимости допускается использование кортикостероидов с мониторингом. Метотрексат, модуляторы рецептора сфингозин-1-фосфата и ингибиторы янус-киназ следует отменить до зачатия, так как они небезопасны при беременности и лактации.

3. Грудное вскармливание следует поощрять – оно не связано с повышенным риском обострения заболевания. Естественное кормление допускается даже при терапии моноклональными антителами, включая новые препараты против интерлейкина-23. Это основано на данных о физиологии плацентарного и грудного переноса антител.

4. Все беременности у женщин с ВЗК следует рассматривать как высокорисковые и сопровождать прегравидарным консультированием и наблюдением по аналогии с беременными с другими хроническими заболеваниями. Женщины с активным ВЗК должны быть проинформированы:

о повышенном риске бесплодия;
о неблагоприятных исходах беременности;
о преждевременных родах;
о самопроизвольном аборте;
о венозной тромбоэмболии.

В заключение эксперты отметили, что поддержание ремиссии ВЗК во время беременности имеет ключевое значение для здоровья матери и ребенка, а современные безопасные препараты и вакцинация позволяют вести пациенток без ненужных ограничений.

Оригинальная версия доступна на сайте