- 746
- 0
Рак тела матки. Терапия и прогноз заболевания в зависимости от статуса регионарных лимфоузлов
Рак тела матки (РТМ) является одной из самых распространенных опухолей женской репродуктивной системы. В последние годы отмечен рост заболеваемости среди женщин старшего возраста и женщин, страдающих от лишнего веса. Прогноз заболевания в значительной степени определяется статусом регионарных лимфоузлов. В тактике лечения РТМ выделяют хирургический этап как первый и основной, включающий гистеросальпингоовариэктомию с лимфаденэктомией (ЛАЭ) или без нее. Дальнейшая адъювантная терапия зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса. ЛАЭ как метод стадирования опухолевого процесса долгое время применяли в отношении всех больных РТМ. Результаты гистологического исследования определяют послеоперационное лечение. Однако удаление тазовых и парааортальных лимфоузлов сопровождается рядом осложнений и снижением качества жизни.
Основные положения. Многие годы ЛАЭ считалась стандартной процедурой, позволяющей определить распространенность опухолевого процесса и дальнейшую тактику лечения у пациенток с раком тела матки (РТМ). Однако отсутствие влияния на общую и безрецидивную выживаемость, а также послеоперационные негативные последствия делают эту процедуру крайне травматичной. После внедрения алгоритма биопсии СЛУ удалось увеличить выявляемость метастазов и избежать ЛАЭ у пациенток с негативными СЛУ. Все больше специалистов склоняются к тому, что биопсия СЛУ — более чувствительный диагностический метод с минимальным ложноотрицательным результатом, который дает возможность выделить неоспоримых кандидатов для ЛАЭ. Высокая чувствительность метода и отсутствие негативных последствий позволили применять его в отношении всех пациенток, независимо от группы риска.
Заключение. На данный момент установлено, что тазовая ЛАЭ не влияет на выживаемость и может быть заменена биопсией СЛУ, которая позволяет более точно определить стадию опухолевого процесса и не влечет выраженных осложнений. Вопрос, нужна ли ЛАЭ пациенткам с положительными СЛУ, до сих пор остается открытым. Учитывая тот факт, что ЛАЭ парааортальных лимфоузлов влияет на выживаемость, необходимы дополнительные исследования. Возможно, отдельной категории пациенток с положительными СЛУ будет показана изолированная поясничная ЛАЭ для увеличения общей выживаемости и исключения ложноотрицательных случаев.
В обзоре рассматриваются вопросы:
-
ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ: ЗА И ПРОТИВ
-
МЕТОДЫ ДЕТЕКЦИИ СТОРОЖЕВОГО ЛИМФОУЗЛА. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ
-
БИОПСИЯ СИГНАЛЬНОГО ЛИМФОУЗЛА КАК БОЛЕЕ НАДЕЖНЫЙ МЕТОД
-
МИКРОМЕТАСТАЗЫ КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР ПРОГНОЗА
Полная версия статьи «Диагностическая значимость лимфаденэктомии и биопсии сторожевого лимфоузла у пациенток с I и II стадией рака тела матки», авторы: Антонова И.Б., Алешикова О.И., Ригер А.Н., Мамурова Г.А. Доктор.Ру. 2021; 20(8): 59–63
https://journaldoctor.ru/catalog/ginekologiya/diagnosticheskaya-znachimost-limfadenektomii-i-biopsii-storozhevogo-limfouzla-u-patsientok-s-i-i-ii-/?utm_source=gynecology_school&utm_medium=banner&utm_campaign=news
10:00—18:00 (местное)
