Трудности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, ассоциированных с эндометриозом

15.07.2025

Специальности

#исследования #онкогинекология

Актуальность проблемы диагностики и лечения пациенток с новообразованиями яичников обусловлена высокой частотой встречаемости патологии. При этом отсутствуют четкие критерии, которые указывали бы на злокачественность поражения на ранних стадиях. Цель настоящей работы – представить данные литературы и клинический опыт, иллюстрирующие сложности дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичников, ассоциированными с эндометриозом.

В эктопически расположенной ткани эндометрия могут происходить предраковые или даже злокачественные изменения. Поэтому для диагностики рака, который развивается из эндометриоидных поражений, определены критерии:

наличие карциномы и эндометриоидных гетеротопий в одном и том же яичнике;
схожее гистологическое строение опухоли;
исключение злокачественных поражений другой локализации.

СПЕЦИФИКА ДИАГНОСТИКИ

На ранних стадиях рак яичников протекает бессимптомно или сопровождается минимальными проявлениями. Наиболее часто упоминаемые признаки истинной опухоли яичника – кахексия, анемия, нарушение основного обмена, увеличение живота в объеме – не характерны для эндометриоза.

При анализе клинической картины нет ни одного патогномоничного симптома, который бы помог в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований яичников. Узнать подробнее о дифференциально-диагностических методах при новообразованиях яичников можно здесь.

Типичными ультразвуковыми признаками доброкачественных опухолей являются:

гладкостенное одно- или многокамерное образование диаметром менее 100 мм;
наличие солидного компонента не более 7 мм в диаметре и акустической тени;
низкая скорость и высокая резистентность артериального кровотока, регистрируемого преимущественно по периферии.

К УЗ-признакам злокачественных образований относятся:

бугристая многокамерная солидная опухоль диаметром 100 мм и более с неровной поверхностью;
минимум четыре папиллярных разрастания;
наличие асцита;
высокая скорость и низкая резистентность артериального кровотока, визуализируемого в центре образования, в перегородках и папиллярных разрастаниях.

Однако МРТ – более информативный способ неинвазивной диагностики злокачественной трансформации эндометриоидных кист яичников, чем рутинное УЗИ или компьютерная томография. МРТ-признаки малигнизации эндометриоидной кисты включают:

увеличение ее размеров;
появление в ней тканевого компонента, накапливающего контрастный препарат;
повышение интенсивности сигнала от содержимого кисты на Т2ВИ.

Заключительным этапом комплексной диагностики новообразований яичников является гистологическое исследование операционного материала.

ВЫВОД

Современная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников не может базироваться на одном методе исследования, а требует целого комплекса мероприятий. Включение в исследование ультразвуковой томографии представляется перспективным для дальнейшего изучения и более широкого применения в реальной практике.

С полной версией статьи «Трудности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, ассоциированных с эндометриозом» (авторы: Антонова И.Б., Ивашина С.В., Аксенова С.П., Муравьева П.В. // Доктор.Ру, 2025, 24(1), С. 88–99) можно ознакомиться на сайте