«Спокойствие, только спокойствие»: как уровень тревожности влияет на осложнения беременности

25.03.2026

Специальности

#исследования #беременность #психическое здоровье

Беременность увеличивает нагрузку на все системы организма, что, в свою очередь, влияет на психоэмоциональное состояние беременной женщины. Чаще всего это проявляется патологической тревожностью. Беременные более уязвимы для развития тревоги и депрессии – распространенных психических расстройств, которые возникают не только в период вынашивания, но и после родов.

Ряд авторов отмечают, что уровень тревоги может нарастать в динамике в период гестации. Согласно клиническим рекомендациям, пациенток следует направлять на консультацию к психологу дважды во время беременности с целью своевременного выявления патологических изменений психоэмоционального состояния.

Повышение уровня тревожности может негативно влиять на течение гестации, при этом увеличивается риск следующих осложнений:

преждевременных родов;
преэклампсии;
задержки роста плода.

Возможно, это связано с изменением эмоционального и социально-психологического статуса женщины и, следовательно, может влиять на то, как беременная чувствует себя и готовится к предстоящим родам.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ НА БЕРЕМЕННОСТЬ

В 2018–2021 гг. на базе ГБУЗ «Областной перинатальный центр» г. Челябинска проводилось проспективное когортное исследование 100 первобеременных женщин. Его цель – определение частоты и характера изменений уровня тревожности в динамике беременности и связанных с ними особенностей течения гестационного периода.

Критерии включения:

возраст 18–45 лет;
первая одноплодная спонтанно наступившая беременность;
диспансерное наблюдение в женской консультации.

Критерии невключения: соматическая патология в стадии декомпенсации и психические заболевания в настоящее время.

У пациенток в I триместре беременности была проведена оценка психоэмоционального статуса с использованием шкалы личностной тревожности Спилбергера – Ханина. Результаты тестирования оценивались путем сложения баллов, присвоенных соответственно ответам на вопросы:

низкая тревожность – сумма баллов 30 и менее;
умеренная тревожность – сумма баллов в интервале 31–44;
высокая тревожность – 45 баллов и выше.

Для изучения динамики уровня тревожности во время беременности в исследуемой когорте пациенток было проведено повторное психологическое тестирование на сроке 30 недель, изучены особенности социального портрета, течения беременности, акушерские и перинатальные исходы.

Психологическое тестирование на сроке 12 недель:

низкий уровень – у 18% беременных, умеренный – у 66%, высокий – у 16%;
у 30% пациенток уровень тревожности изменился: у 21% он повысился (у 18% – с низкого до умеренного, у 3% – с умеренного до высокого), а у 9% – понизился (с умеренного уровня до низкого).

При сопоставлении уровня тревожности и его динамики с медико-социальным портретом женщин было установлено, что образование и зарегистрированный брак однонаправленно влияют на исходный и конечный уровень тревожности, но слабо воздействуют на его динамику во время беременности. Уровни тревожности в группах моложе и старше 30 лет не имели статистически значимых различий, однако нарастание тревожности было более выраженным в группе женщин старшего возраста.

ДИНАМИКА И СВЯЗЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ БЕРЕМЕННОСТИ

У пациенток с осложненным течением беременности (токсикоз 1-й половины, угроза прерывания, преэклампсия) уровень тревожности к поздним срокам значимо нарастал, что, по-видимому, отражает психологическую реакцию на изменение состояния здоровья.

При сравнении сходных осложнений, возникающих в разные триместры беременности (угроза прерывания, анемия в I, II, III триместрах), замечена тенденция к более выраженному нарастанию тревоги при осложнениях, возникающих на более поздних сроках. Уровень тревоги на 12 неделе у пациенток с осложненным течением беременности оказался статистически значимо ниже, чем у участниц с неосложненной беременностью. Так, женщины с угрозой прерывания в I триместре относились только к группе с низким и умеренным уровнем тревоги.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ С УРОВНЕМ ТРЕВОЖНОСТИ

Преждевременные роды статистически значимо чаще происходили у респонденток с высоким уровнем тревожности, при этом исходный уровень был умеренным. У женщин с исходно низким уровнем тревожности статистически значимо чаще наблюдались экстренное оперативное родоразрешение и дистресс плода.

ВЫВОДЫ

1. Уровень тревожности практически у каждой третьей женщины изменяется в динамике во время беременности, особенно клинически значимым является его нарастание.

2. Формируется «порочный круг» самоподдерживающихся механизмов, требующий психотерапевтического вмешательства. Повышение уровня тревожности приводит к осложненному течению беременности, тогда как осложнения гестации влекут за собой изменения психоэмоционального статуса беременных.

Полная версия статьи «Особенности течения беременности в зависимости от изменения уровня тревожности в динамике гестационного периода» (авторы: Асташкина М.В., Смолякова К.С., Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Наймушина Ю.В. // Женское здоровье и репродукция, 2025, № 3 (68) доступна на сайте

Читайте по теме:

→ «Распространенность и характеристика перинатальной депрессии у женщин с ВИЧ-инфекцией» (авторы: Халезова Н.Б., Самарина А.В., Мануковская М.Е., Скрябнева Т.С., Мартиросян М.М., Шамаева Н.С. // Женское здоровье и репродукция, 2025, № 2 (67):

«При планировании беременности для выявления рисков психических нарушений в перинатальном периоде и своевременной терапии в случае их диагностирования необходимо посещение врача-психиатра. С целью выявления риска перинатальной депрессии все ВИЧ-инфицированные беременные женщины и родильницы обязательно должны проходить психологическое тестирование и получать медико-психологическое сопровождение»

→ «Особенности психологического статуса матерей недоношенных и доношенных детей» (авторы: Арустамян М.А., Аветисян Л.Р., Котанян А.О., Оганян М.Р., Мардиян М.А., Чопикян А.С. // Доктор.Ру, 2023, 22(3), С. 56–60):

«Оценка психологического состояния выявляла высокий уровень ситуативной тревожности <…>, у матерей недоношенных детей она была значимо более выраженной. Личностная тревожность имела сравнительно инертный характер, значимые различия между группами отсутствовали. Депрессивные симптомы также оказались более выраженными у матерей недоношенных (умеренная депрессия), чем доношенных детей (легкое нарушение настроения) <…> У большинства (68,3%) женщин с преждевременными родами наблюдался высокий уровень ситуативной тревожности для отличия от участниц с доношенными детьми»