Этот метод пациентки называют самым простым и удобным. А когда-то его считали шарлатанством и не верили, что с помощью звука можно видеть. Сегодня ультразвук – обязательное исследование, без которого невозможно представить медицину в целом и акушерство и гинекологию в частности. Однако путь до первого снимка живого плода занял сто лет и был полон скепсиса. Это история УЗИ – метода, перевернувшего представления о диагностике.

ЧТО БЫЛО ДО?

До появления УЗИ врачи заглядывали внутрь тела с риском для жизни пациента. Рентгеновское исследование требовало введения в брюшную полость воздуха, а в полость матки – жирорастворимого контраста йодолипола. Эта процедура, применявшаяся при женском бесплодии, имела множество серьезных осложнений, а риск воздушной и жировой эмболии был высок даже у опытных врачей.

Поэтому акушеры определяли положение плода руками, прощупывая живот. Опухоли диагностировали пальпаторно, когда они уже достигали огромных размеров. Внематочная беременность часто выявлялась только при разрыве трубы. Медицина нуждалась в неинвазивном методе диагностики, который бы не вредил матери и ребенку.

Идея использовать звук зародилась задолго до того, как появились первые аппараты. В 1880 году Пьер Кюри и его брат Жак открыли пьезоэлектрический эффект: некоторые кристаллы под давлением генерируют электрический ток, а под напряжением – вибрируют. Этот эффект станет основой для создания ультразвуковых излучателей и приемников.

В 1915 году российский инженер Константин совместно с французским физиком Полем Ланжевеном начали разработку мощного ультразвукового эхолокатора – «гидрофона». Устройство предназначалось для обнаружения немецких подводных лодок. Эта военная технология спустя сорок лет найдет мирное применение в руках акушера, который во время войны видел радары в действии.

ПЕРВЫЕ ШАГИ

В 1928 году советский ученый Сергей Яковлевич Соколов в Ленинградском электротехническом институте впервые предложил концепцию ультразвукового обнаружения дефектов металла. Его дефектоскоп стал прообразом всех будущих медицинских сканеров. Идея была гениальна: звук проникает внутрь объекта и отражается от границ сред – там, где есть дефект, эхо меняется. Принцип ляжет в основу ультразвуковой диагностики.

КАК ПОМОГЛА ВОЙНА?

Во время Второй мировой войны Ян Дональд (1910–1987), шотландский акушер, служил медицинским офицером в Королевских военно-воздушных силах. Именно там, глядя на экраны радаров и сонаров, он задумался: а что, если ту же технологию применить к человеческому телу? 

В 1954 году Дональд получил должность профессора кафедры акушерства и гинекологии в Университете Глазго. Он с большим интересом приступил к работе. Однако энтузиазм Дональда разделяли не все. Его идеи встречали со смесью скепсиса и насмешек. Но в 1956 году к профессору присоединился инженер Том Браун. Он работал в компании, которая производила металлодефектоскопы. Вместе Браун и Дональд переделали промышленный прибор в медицинский сканер. Но результаты были неутешительными. 

ПОВОРОТНЫЙ МОМЕНТ

Однажды к Дональду пришла женщина, которой врачи поставили диагноз «неоперабельный рак желудка». Она была обречена. Но профессор решил провести обследование ультразвуком. Прибор показал огромную кисту яичника, которую можно было удалить. Операция прошла успешно. Женщина выжила. С этого момента в медицине началась новая эра.

7 июня 1958 года в журнале «Ланцет» вышла статья Дональда, Брауна и их коллеги Джона МакВикара под сухим названием «Исследование абдоминальных масс с помощью импульсного ультразвука». Это была, пожалуй, самая важная публикация в истории ультразвуковой диагностики. Впервые в мире врачи увидели внутренние органы живого человека без скальпеля и рентгеновского облучения.

НОВЫЙ ДАТЧИК

Пока Дональд работал в Глазго, в Австрии тоже свершалось открытие. Альфред Кратохвиль, гинеколог из Венского университета, в начале 1960-х занимался плацентографией – определением расположения плаценты с помощью рентгеновского излучения. Метод его не устраивал. Однажды он случайно попал на лекцию нейрохирурга, который рассказывал об ультразвуковой диагностике кровоизлияний в мозг. Кратохвиль мгновенно понял: это можно применить к плаценте.

Однако главное изобретение было впереди. В 1969 году Альфред Кратохвиль создал первый трансвагинальный датчик. Это был прорыв: датчик приближался к органам малого таза вплотную, что позволяло использовать более высокие частоты и получать изображение несравненно более высокого качества.

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

В СССР ультразвук начали применять почти одновременно с Западом. В 1958 году появились первые данные о применении метода в акушерской практике для диагностики:

• предлежания;

• многоплодия;

• пузырного заноса;

• кист;

• фибромиом;

• метастазов злокачественных опухолей яичников. 

Более того, проводились исследования по влиянию ультразвука на новорожденных, и побочного действия выявлено не было.

РАБОТА НАД КАЧЕСТВОМ

Первый трехмерный ультразвуковой аппарат появился в 1989 году в Австрии. Но качество изображений было низким, а на получение одного изображения уходило до 30 минут. Метод не нашел широкого применения.

Только в 1996 году, благодаря прорыву компьютерных технологий, появился сканер с возможностью трехмерной реконструкции в реальном времени. С его помощью можно получить объемное изображение плода в реальном времени, а также наблюдать за движениями и мимикой в формате видео. Это не только радостный момент для родителей: врачам данная технология позволяет детально оценить анатомию – увидеть пороки развития конечностей, лица и позвоночного столба.

Оптимальные сроки для трехмерного УЗИ – от 15 до 30 недель. В этот период можно увидеть мимику будущего ребенка. После 23–25 недель плод становится настолько большим, что целиком на экран не помещается.

ПЛОД КАК ПАЦИЕНТ

К началу 1990-х годов ультразвук стал настолько совершенным, что врачи перестали воспринимать плод как лишь будущего ребенка. Он стал полноценным пациентом. Медицинское сообщество увидело живого человека, который двигается, открывает глаза и может болеть.

Ультразвук прошел долгий путь от военной технологии до мирного применения. Благодаря этому методу врачи отказались от опасных рентгеновских процедур и перешли на инертный гель, наносимый на исследуемую область.

О том, как современные технологии ультразвуковой диагностики продолжают менять акушерство и гинекологию, о методах скрининга, 3D-визуализации и медицине плода мы будем говорить на  V Конгрессе «Право на жизнь», который состоится 15–17 апреля 2026 года. Речь пойдет не только о новейших разработках, но и о методах, которые уже давно доказали свою эффективность.

До встречи на Конгрессе – там, где невидимое становится очевидным, а каждое новое исследование – это шаг к спасенной жизни!