Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) сталкиваются с разными наборами симптомов в зависимости от фенотипа. Исследование показало: стиль жизни у них в целом не отличается от здоровых сверстниц, но есть различия в качестве жизни.

Дополнительным фактором, ассоциированным с качеством жизни, оказывается фенотип СПЯ, поскольку он по-разному влияет на здоровье: если фенотип А (классический) считается наиболее тяжелым, то при фенотипе D наблюдается наименьшая степень метаболических нарушений.

Одно из направлений работы с пациентками при СПЯ – изменение стиля их жизни. Согласно полученным результатам, изменения стиля жизни – диета и физические упражнения – могут улучшить некоторые клинические, метаболические и гормональные параметры. Однако при этом не фиксируются изменения в качестве жизни таких пациенток – ни в физическом плане, ни в психологическом. Возможно, это связано с различными симптомами СПЯ, снижающими качество жизни (депрессией, тревогой, сексуальной дисфункцией, эмоциональным стрессом и т. д.), которые женщины переживают по-разному. Однозначного ответа на данный вопрос нет.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕНОТИПОВ СПЯ И ИХ ВЛИЯНИЯ НА СТИЛЬ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Исследование проводилось на основании данных, полученных в ходе реализации проекта «Эпидемиологическое исследование СПЯ и его фенотипов в Восточной Сибири (ESPEP study)». В него были включены 307 женщин (средний возраст 32,2 ± 6,38 года):

• основная группа: 165 женщин с СПЯ различных фенотипов (средний возраст 30,02 ± 5,87 года);

• контрольная группа: 142 женщины без гинекологических патологий (средний возраст – 34,81 ± 5,99 года).

ДИАГНОСТИКА

Исследование проводилось на основании следующих данных:

1. Краткой формы оценки здоровья 12-Item Short-Form (SF-12), адаптированной в России (показатели физического и психологического компонентов качества жизни, опросник Година – Шепарда по физической активности в свободное время и шкала депрессии Бека).

2. Информации о пищевом поведении.

3. Информации об индексе массы тела (ИМТ).

4. Информации о наличии вредных привычек.

5. Информации о наличии СПЯ и его фенотипе.

Для диагностики СПЯ использовались критерии Роттердама. Диагноз подтверждался при наличии любых двух из трех критериев: гиперандрогении, олиго-/ановуляции и поликистозной морфологии яичников при отсутствии состояний со схожей симптоматикой.

ФЕНОТИПЫ СПЯ

• Фенотип А – все признаки СПЯ (клинический гиперандрогенизм и/или гиперандрогенемия, овуляторная дисфункция и поликистозные яичники по данным ультрасонографии).

• Фенотип B – гиперандрогения и олиго-/ановуляция.

• Фенотип C – гиперандрогения и поликистозная структура яичников по данным ультразвукового исследования.

• Фенотип D – олиго-/ановуляция и поликистозная структура яичников по данным ультрасонографии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Социально-демографические параметры: в исследовании участвовали преимущественно женщины, относящие себя к европеоидной расе, религиозные, с высшим образованием, замужние.

2. Различия между женщинами с СПЯ и без него были только по возрасту и уровню дохода: у женщин с СПЯ меньше как возраст, так и доход.

3. Хотя по абсолютному количеству везде доминируют женщины европеоидной расы, распределены фенотипы СПЯ неодинаково: при одних фенотипах доминируют женщины, относящие себя к европеоидной расе, при других – нет. Кроме того, участницы с СПЯ типа B оказались старше по возрасту.

4. Значимые различия в стиле жизни между женщинами с СПЯ и без него отсутствовали.

5. У женщин с СПЯ больше ИМТ.

6. При СПЯ ниже показатели физического и психологического компонентов качества жизни, хотя при этом интегральный показатель качества жизни не отличался от такового у участниц без СПЯ.

7. Не обнаружены значимые различия в степени депрессии.

При этом анализ показателей стиля жизни и ее качества у женщин с различными фенотипами СПЯ выявил значимые различия. Например, было больше курящих с фенотипом B, а употребляющих алкоголь – больше при типе D и меньше при типе С.

Был сделан вывод что, действительно, между женщинами без гинекологической патологии и пациентками с СПЯ нет различий в стиле жизни, хотя присутствуют различия, связанные с ее качеством.

Высказано предположение, что группа женщин с СПЯ не является однородной. При различных фенотипах СПЯ женщины сталкиваются с неодинаковыми комплексами симптомов, которые могут по-разному влиять на качество жизни и по-разному связаны с ее стилем.

ВТОРОЙ ЭТАП ИССЛЕДОВАНИЯ

Авторы проанализировали, как ассоциированы друг с другом качество жизни и ее стиль у женщин с различными фенотипами СПЯ.

СПЯ типа А

С высоким показателем физической составляющей качества жизни выше индекс Година – Шепарда. Женщины реже пьют пиво, но при высоком значении психологической составляющей качества жизни чаще курят.

СПЯ типа B

С высоким показателем физической составляющей качества жизни чаще курят, однако выкуривают при этом меньше сигарет, чаще бывают на свежем воздухе и чаще прибегают к легкой физической нагрузке. При высоком значении психологической составляющей качества жизни участницы также чаще курят и также употребляют меньшее количество сигарет.

СПЯ типа С

С высоким показателем физической составляющей качества жизни чаще пьют чай, а не кофе, и в среднем меньше выкуривают сигарет.

СПЯ типа D

Не обнаружены различия между участницами с высоким и низким значением физической составляющей качества жизни, однако при высоком показателе психологической составляющей у пациенток выше индекс Година – Шепарда, они больше времени проводят на прогулке. 

ВЫВОДЫ

1. Для женщин с различными фенотипами СПЯ характерны различные связи между качеством жизни и ее стилем.

2. При фенотипах А и B качество жизни ассоциируется с физической активностью, при фенотипах С и D – нет.

3. При фенотипе B качество жизни положительно ассоциировано с курением, а при других фенотипах – наоборот.

Полученные результаты могут быть использованы для разработки рекомендаций по повышению качества жизни женщин с СПЯ.

Полная версия статьи «Cвязь стиля жизни и ее качества у женщин с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников» (авторы: Кузьмин М.Ю., Данусевич И.Н., Аталян А.В., Лазарева Л.М., Наделяева Я.Г., Сутурина Л.В. // Доктор.Ру, 2025, 24(1), С. 36–42) доступна на сайте

Читайте по теме:

→ СПЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы)

→ Синдром поликистозных яичников: как не пропустить диагноз и не назначить лишнего

→ Как синдром поликистозных яичников влияет на функционирование вегетативной нервной системы?

→ Синдром поликистозных яичников: возможности омиксных технологий и искусственного интеллекта в диагностике

→ Белок α-лактальбумин в борьбе с дисбиозом при синдроме поликистозных яичников

→ Синдром поликистозных яичников: клиника, диагностика, клинические рекомендации