- 431
- 0
Ученые нашли новый способ снизить риск рака эндометрия на 66%
Масштабное ретроспективное исследование с участием более 440 000 женщин показало эффективность добавления агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1(GLP-1RA) к стандартной терапии прогестинами. Комбинация препаратов у пациенток с гиперплазией эндометрия снижает риски развития рака и необходимость гистерэктомии.
Рак эндометрия (РЭ) – самое распространенное онкологическое заболевание в гинекологии, а его рост тесно связан с эпидемией ожирения и метаболических нарушений. Прогестины давно используются для лечения гиперплазии и аномальных кровотечений, но они не воздействуют на ключевые запускающие механизмы канцерогенеза – инсулинорезистентность и гипергликемию.
Группа исследователей под руководством специалистов из Университета Джонса Хопкинса и больницы Чунг-Шань проанализировала данные 142 медицинских организаций за период с 2005 по 2022 год. В окончательный анализ вошли 444 820 женщин, получавших прогестины на фоне гиперплазии эндометрия. Авторы сравнивали группы с разными схемами терапии. Во всех сравнениях комбинация с семаглутидом оказалась более эффективной в отношении снижения риска онкологии:
-
GLP-1RA + прогестины vs только прогестины – риск РЭ снижен на 66%;
-
GLP-1RA + прогестины vs метформин + прогестины – риск РЭ снижен на 70%;
-
GLP-1RA + метформин + прогестины vs метформин + прогестины – риск РЭ снижен на 63%;
-
GLP-1RA + метформин + прогестины vs только прогестины – риск РЭ снижен на 56%.
Исследователи также отметили, что у женщин, получавших GLP-1RA + прогестины, риск гистерэктомии был значительно ниже. Через 2 года он снизился на 53%, а через 5 лет – на 41%.
Эффект снижения онкологических рисков сохранялся во всех подгруппах:
-
независимо от способа введения прогестинов (внутриматочная система или пероральные формы);
-
при ожирении (ИМТ ≥30) и без него;
-
в пре- и постменопаузе.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
-
Для пациенток с гиперплазией эндометрия, а также ожирением, сахарным диабетом 2-го типа и инсулинорезистентностью добавление GLP-1RA к прогестинам может стать новым стандартом, повышающим эффективность терапии.
-
Исследование подтверждает ранее полученные данные о том, что GLP-1RA способны повышать экспрессию рецепторов прогестерона в клетках эндометрия, восстанавливая чувствительность к гормонотерапии даже при исходно низком уровне рецепторов. Это открывает путь к консервативной терапии у всех пациенток.
-
Комбинация с GLP-1RA продемонстрировала явное преимущество перед комбинацией с метформином. Это важный аргумент при выборе адъювантной терапии у женщин с гиперплазией и метаболическим синдромом.
-
При доброкачественных патологиях матки (миома, полипы) и ожирении добавление GLP-1RA к прогестинам может рассматриваться как стратегия первичной профилактики рака эндометрия.
Однако практикующим специалистам следует помнить, что данное исследование ретроспективное, поэтому требует подтверждения в проспективных рандомизированных испытаниях.
Оригинальную версию статьи читайте на сайте
10:00—18:00 (местное)
