Общество медицины матери и плода подтвердило безопасность парацетамола при беременности

04.06.2026

Специальности

#беременность #фармакология

Парацетамол десятилетиями считался препаратом выбора для лечения боли и лихорадки у беременных. Однако в последние годы появились публикации о возможном риске расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей. Эти сообщения вызвали тревогу у пациенток и врачей. Общество медицины матери и плода (SMFM) выпустило обновленное клиническое руководство, в котором после анализа всех доступных данных подтверждается: парацетамол остается рекомендованным препаратом первой линии для снижения температуры и купирования боли во время беременности.

Многочисленные когортные исследования и метаанализы, в основном из Северной Америки, Европы и Азии, показали небольшое повышение относительного риска СДВГ и РАС у детей при внутриутробном воздействии парацетамола. Однако по оценке экспертов SMFM, эти данные имеют серьезные методологические ограничения, не позволяющие сделать вывод о причинно-следственной связи. Например, в некоторых работах исследователи измеряли концентрацию парацетамола или его метаболитов в пуповинной крови и моче матери. Но период полувыведения препарата составляет всего 2–3 часа, поэтому невозможно оценить кумулятивное воздействие за всю беременность.

Причины, по которым SMFM не меняет рекомендации:

1. Доказательная база не подтверждает причинно-следственную связь.

2. Лихорадка и боль опасны в первом триместре – доказанный тератогенный фактор, связанный с пороками развития и выкидышами.

3. Другие НПВП (ибупрофен) противопоказаны в третьем триместре. Они повышают риск преждевременного закрытия артериального протока, олигогидрамниона и почечной недостаточности у плода. Опиоиды связаны с неонатальным абстинентным синдромом.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ВЫВОД

Врачи должны информировать пациенток о том, что абсолютный риск СДВГ и РАС, связанный с приемом парацетамола, очень низок. Подавляющее большинство детей, чьи матери принимали препарат, не имеют СДВГ или РАС. Более того, существующие исследования не доказывают, что именно парацетамол вызывает нарушения развития. Однако следует использовать наименьшую эффективную дозу.

Таким образом, на сегодняшний день нет оснований отказываться от назначения парацетамола беременным при наличии показаний. Страх перед гипотетическими нейрорисками не должен мешать лечению.